50岁得了糖尿病，就什么也不能吃了吗？医生这样说

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在治疗糖尿病的过程中，经常会出现这样一些血糖监测结果：在降糖药物剂量不变的情况下，同一时间点的血糖大多数情况下控制非常好，但又有一些时候会有较明显的升高。

比如，下面这张表是我的一个病人近期的血糖监测结果（单位为mmol/L），从中可以看到空腹血糖控制比较好，餐后血糖有时候很好，有时候又有明显升高，这是怎么回事呢？

时间	空腹	早餐后 2小时	午餐后 2小时	晚餐后 2小时
4月12日	6.0	8.3	11.1	13.1
4月13日	6.7	7.9	7.1	10.8
4月14日	6.6	13.1	14.1	11.6

我询问了病人近期的情绪、活动和用药等情况，告诉她：问题可能出在了饮食上，因为饮食成分和饮食量的变化均会对血糖造成显著影响。回去之后要特别留意每顿饭都吃了什么，要做日常饮食的有心人，时间长了之后，还可以把饮食方面的经验传授给其他人。

要管理好日常饮食，达到控制糖尿病的目的，了解糖尿病饮食原则、食物分类及各类食物包含的具体品种是最基本的要求。

糖尿病饮食的原则是膳食平衡，而获取平衡膳食的必要条件是食物品种的多样化，因为任何一种食物都无法含有所有的营养素。在具体做法上，主食要粗细粮搭配，副食要荤素食搭配，勿挑食、勿偏食。

要清楚“得了糖尿病之后仅能摄入粗粮”、“不能进食肉类”等说法和做法是错误的。在具体食物种类上，每天要吃谷薯类、肉蛋类、油脂类和菜果类等四大类食品。

01

谷薯类

也就是我们平时常说的主食，包括大米、小米、糯米、高粱米、玉米渣、面粉、玉米面、混合面、燕麦片、荞麦面、各种挂面、龙须面、绿豆、红豆、干豌豆、干粉条、干莲子、油条、油饼、苏打饼、烧饼、烙饼、馒头、咸面包、窝窝头、生面条、磨芋生面条、马铃薯和鲜玉米等，这类食物主要提供糖类和膳食纤维。

02

肉蛋类

又分为肉蛋类、奶类和大豆类三小类。肉蛋类包括熟火腿、香肠、半肥半瘦猪肉、无糖熟叉烧肉、午餐肉、瘦猪牛羊肉、带骨排骨、鸭肉、鹅肉、兔肉、熟酱牛肉、熟酱鸭、鸡蛋粉、鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、鸡蛋清、带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、虾、青虾、鲜贝、蟹肉、水浸鱿鱼和水浸海参等。奶类包括奶粉、脱脂奶粉、奶酪、牛奶、羊奶和无糖酸奶等。大豆类包括腐竹、大豆、大豆粉、豆腐丝、豆腐干、北豆腐、南豆腐和豆浆等，这类食物主要提供蛋白质。

03

油脂类

又分为油脂类和硬果类两小类。油脂类包括花生油、香油、玉米油、菜籽油、豆油、红花油、猪油、牛油、羊油和黄油等。硬果类包括核桃、杏仁、花生米、葵花籽和西瓜籽等，这类食物主要提供脂肪。

04

蔬菜类

含糖量低于4%的蔬菜包括大白菜、圆白菜、菠菜、韭菜、茴香、芹菜、莴苣、油菜、葫芦、西红柿、冬瓜、苦菜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、笕菜、雪里蕻、绿豆芽和鲜蘑菇等。含糖量高于4%的蔬菜包括白萝卜、青椒、茭白、冬笋、倭瓜、南瓜、花菜、扁豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、山药、荸荠、藕、次菇、百合、芋头、毛豆和鲜豌豆等，这类食物主要提供矿物质、维生素和膳食纤维。

05

水果类

以单位重量计，西瓜、草莓的含糖量最低，梨、桃、苹果、桔子、橙子、柚子、猕猴桃、李子、杏和葡萄的含糖量次之，柿、香蕉和鲜荔枝的含糖量最高。这类食物主要提供矿物质、维生素和膳食纤维，在血糖高于10moml/L时要暂停食用。

以上列出了谷薯类、肉蛋类、油脂类和菜果类等四大类食物对应的具体食物品种，目的是方便大家查考。同类食物所含营养素相同，可以互相交换，比如谷薯类中等量的大米可以换为等量的面粉，肉蛋类中等量的瘦肉可以换为与之相当的豆制品，等等。

糖尿病病人要想做好饮食治疗，每天需要检查一下，这四大类食物是否都有摄入？它们各自的摄入量是否合适？唯有这样，才可做到膳食平衡，才可将血糖控制平稳。