入院还在开玩笑，2 小时后病情突变死亡！

感谢丁香园达人 @路飞变身 提供的病例

患者性别：男。

患者年龄：48 岁。

简要病史：憋喘加重半天。既往肝硬化，肝性脑病病史 2 年余。否认咳嗽发热病史，否认疫区逗留史。

体格检查：BP 113/64 mmHg，T 36.3 ℃，心率 153 次/分，R 25 次/分，SPO2 99 %，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，腹部膨隆，无压痛，四肢活动灵活。患者 200 多斤。

辅助检查：心电图提示快速房颤，无其他异常。CT 示类圆形磨毛玻璃影，考虑肺泡小血管出血？

急查化验：白细胞 20.10 * 10⁹/L，红细胞 2.03 * 10¹²/L，血红蛋白 56 g/L，PLT 31 * 10⁹/L，总胆红素 104.6 umol/L，直胆 73.4 umol/L，间胆 31.2 umol/L，白球比 0.7，二氧化碳结合率 10.5 mmol/L。钠 129 mmol/L，钾、氯正常。NT-proBNP 11300 ng/L。

INR 5.43，凝血酶原时间 50.80 s，部分凝血酶原时间 136.40 s，纤维蛋白质 < 0.6 g/L，凝血酶时间 38.40 s，D-二聚体 > 20 g/L。

化验单提示 4 个危机值，在抢救室血氧饱和度 99%，后因血氧饱和度低至 85% 转至监护室。后出现呼吸急促，血压下降，呼之不应，插管后心肺复苏仍未能挽救生命。

死因究竟是什么，你有答案了吗？

题图来源：丁香园