关于曼月乐的问与答（经典咨询案例分享四十）
曼月乐，全名：左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），英文名Mirena。
无论门诊还是住院都有不少患者咨询关于曼月乐的相关问题，今天就请王药师将大家咨询中的常见问题进行汇总解答：
◆Q1、听说曼月乐是一种新型的避孕环，与传统的环有何不同？避孕效果如何？
曼月乐是一种有着长期、高效、可逆特点的宫内节育系统（IUS），小型的柔软T型装置，上面有一个含有孕激素的储存槽，通过缓释技术，每日能持续向子宫释放微量的孕激素（20ug左炔诺孕酮），从而使宫颈粘液变稠来阻止精子自由移动，同时持续作用于子宫内膜，导致内膜生长受限，影响受精卵着床不再适合胚胎生长，起到避孕作用。
传统的避孕环如TCu380A，是国际上公认的避孕效果最好的含铜避孕环，使用第一年的比尔指数（该指数越小，避孕效果越好）是0.5，而曼月乐仅为0.1，避孕效果优于含铜避孕环，与女性绝育术效果相似。
小编说：其实该系统可以想象成为在传统避孕环的基础上，增加了一个可以持续5年以上每天释放药物的装置，所以在避孕的基础上，也同时具有了对一些妇科疾病的治疗作用。
◆Q2、除避孕外曼月乐还能给患者哪些受益？
曼月乐在高效避孕的同时，还可提高血红蛋白的水平、预防感染、降低宫外孕、对于骨质疏松有保护的作用，更是为子宫内膜异位症和子宫腺肌症患者的保守治疗带来福音。对于子宫腺肌症患者最常出现的月经过多的疗效是最肯定的，还可很大程度的缓解患者的痛经，使得部分年轻患者就不必切除子宫，可以让有着潜在健康危险的女性保留她们的生育能力。
◆Q3、放置曼月乐后会出现哪些副作用呢？
最常见的是女性月经模式发生改变。放置后的前90天内，约22%的女性出现出血时间延长，67%的女性出现不规则出血，在使用第一年结束时，上述比例分别下降至3%和19%。一年后，闭经和月经稀发的发生率分别是16%和57%。还可能出现头痛、低位腹部疼痛、痤疮等。
◆Q4、如果持续不规则出血会引起贫血吗？
不规则出血是单纯孕激素避孕方法存在的共性问题，发生率较高，持续时间较长，子宫内膜进一步抑制而发展为闭经。但由于出血量随天数增加而显著减少，一般不会导致贫血，无需特殊治疗。
◆Q5、如果出现闭经是否就意味着从此绝经呢？
闭经≠绝经。绝经是指卵巢功能衰竭，无排卵，没有周期性的卵巢激素分泌，导致内膜无法发生增殖，也就无从脱落无法形成月经。而曼月乐导致的闭经，只是内膜不发生周期性的增殖和脱落，绝大多数女性仍有排卵，B超可见卵泡，患者血液中的雌激素水平正常。因此曼月乐引起的闭经是月经暂时的，停用后平均23天可恢复月经，即生育能力迅速恢复。
温馨提示：虽然曼月乐避孕效果好，但当最开始出现停经45天时，还是需要进行尿液妊娠试验以排除怀孕的可能。