贾海忠金匮要略笔记（六八）疟病脉证并治第四之附《外台秘要》方

第六节、附《外台秘要》方

(一)、牡蛎汤 

【原文】牡蛎汤，治牡疟。 

牡蛎(四两，熬)、麻黄(四两，去节)、甘草(二两)、 蜀漆(三两)。 右四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升， 内诸药，煮取二升，温服一升。若吐则勿更服。

外台秘要里有几张方子，也很重要，一个就是现在要学的牡蛎汤。既然叫牡蛎汤，那这个牡蛎有没有抗疟的作用，肯定是有的，不然就不会出现在这里，而且还用到了麻黄和甘草，我们前面说了蜀漆是治疗温疟，寒疟的要药，在这里当然也不能少。

这个牡蛎汤，如果病人吃了，只要出现了吐，让不要再服药了。有人把牡蛎汤理解为催吐药，就是因为有蜀漆。在考试的时候，经常会出这样的题，蜀漆和瓜蒂都催吐药，它们之间有什么区别。可能就是因为“若吐则勿更服”这句话吧。

我们不能把常山仅仅当成一个催吐药。那么，常山到底是一个什么药呢？

【要点延伸】

1、“若吐则勿更服"的启示，只要引起新的临床症状，就应该停用，就是说本来不吐，吃了这个药就吐，这应该停用，这是我们用药的原则，原来没有的症状，吃了你的药出现了新的症状，即有可能是药的事。是什么原因呢，我们按照现代临床的经验判断，其原因有可能是对某个药“过敏”。

这里面的牡蛎，是一个海产品，这种过敏的还是有的，有一部分人就是对海产品过敏，所以，也有可能，不一定是常山。当然，有的医生就把它当成是催吐药，这个催吐，能吐出来多少疟原虫啊？所以，说常山催吐来治疟原虫，这是不对的。

2、牡蛎可能有抗疟原虫作用，因为柴胡桂姜汤里面，也用了牡蛎。