别再用错安宫牛黄丸了

每到十月下旬，各地将迎来霜降时节。霜降是秋季过渡到冬季的开始，也是阳气由收到藏的过渡。古籍《二十四节气解》对霜降做了这样的阐述：“气肃而霜降，阴始凝也。”意思是说，万物已现肃杀之气，阴气凝结为霜，天气渐渐转凉。秋冬交替，温度变化多端，加上寒冷具有收引的特征，易引起心脑血管的收缩，使血压骤升，诱发心脑血管疾病。患有心脑血管疾病的人尤其是老年人务必要注意天气变化，做好防寒防冻工作。

临床研究显示，安宫牛黄丸可用于脑血管病急性期的治疗。在古代，其广泛应用于急危重症的救治，尤其是神昏、高热患者。安宫牛黄丸出自吴鞠通的《温病条辨》，由牛黄、郁金、犀角（现用水牛角）、黄连、朱砂、梅片（冰片）、麝香、珍珠、山栀、雄黄、黄芩组成。乾隆五十八年（1793年），京城暴发大规模瘟疫，有些危重病人出现高热、神昏、谵语、抽搐等症状，吴鞠通把安宫牛黄丸给这些病人服用，救活了不少危重病人的生命，安宫牛黄丸从此为世人熟知。

安宫牛黄丸在传统医学里被称为“温病三宝”之一，具有清热解毒、镇惊开窍的功效，用于热病、高热惊厥、神昏谵语、中风昏迷及脑炎、脑出血、败血症见上述证候者。需要注意的是，对于一般脑中风但仍然清醒者，并不适用安宫牛黄丸的适应症。即使是中风昏迷，安宫牛黄丸也是为热闭神昏而设，寒闭神昏不得使用。那如何区分热闭和寒闭呢？中医称昏迷为“闭”，有“热闭”和“寒闭”之分。“热闭”的症状包括高热烦躁、神昏谵语、舌红、脉搏快；“寒闭”指神昏伴面青、身凉、苔白、脉迟等寒象。

2017年发布的《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》指出：在西药常规治疗的基础上，安宫牛黄丸用于急性脑梗死昏迷患者，能促使患者觉醒，减轻脑水肿，改善神经功能。此外，安宫牛黄丸在2016年发布的《高血压性脑出血急性期中西医结合诊疗专家共识》中亦被收载。

虽然安宫牛黄丸可用于脑血管疾病的急救用药，但因为它的适应证并不是简单的“昏迷”，需要专业的诊断，因此必须要在医师的指导下服用。患者不要自作主张自行服用、常服甚至久服，特别是身体虚弱的老人、肝肾功能不全的患者，更要多加注意。

内容来源 | 21世纪药店