【谁能教我学中医：抄诵《四圣心源》】（36）

劳伤解

9.精遗

作者：清·黄元御

【一元堂按：

火分陰陽，君相二火是也。水亦分陰陽，所謂癸水、壬水。壬水者，是為水腑膀胱;癸水者，是為水臟腎臟。

厘清了上述对應关系，"精藏於腎而交於心，则精温而不走。精不交神，乃病遺泄，其原由於肝脾之不升"，精遺緣何因於肝脾之不升，则迎刃而解。

肝脾何以不升？

黄師曰:"壬水失藏，則陽泄而腎寒，水寒不能生木，木氣下郁，則生疏泄。"

可見，精遺者，由于肝脾不升，而根原在于水寒。

问题是，此水寒乃癸水而非壬水，即水臟腎臟之寒而非水腑膀胱之寒。壬水非寒則不藏，癸水非熱則不生。癸水之寒必因於壬水之不藏。

何以言之？

黄師在《六氣解》"少陽相火"中曰:"盖水性闭蛰而火性疏泄，闭蛰則善藏，疏泄則善出。相火下蛰，水臟温暖而水腑清利。水之所以善藏者，三焦之火秘於腎臟也。此火一泄，陷於膀胱。"

此之謂也？】

原文：

劳伤解

9. 精遗

精藏於腎而交於心，则精温而不走。精不交神，乃病遺泄，其原由於肝脾之不升。

壬水蛰藏，陽秘於内，則癸水温暖，温氣左升，是生乙木。升而不已，积温成熱，是謂丁火。
         水之生木而化火者，以其温也。木火生長，陽氣發达，陰精和煦，故不陷流。

壬水失藏，则陽泄而腎寒，水寒不能生木，木氣下郁，則生疏泄。
         木以疏泄為性，愈郁則愈欲泄，以其生意不遂，時欲發舒之故也。遇夜半陽生，木郁欲動，則梦交接。

木能疏泄，而水不蛰藏，是以流溢不止也。甚有木郁而生下熱，宗筋常举，精液時流。庸工以為相火之旺，用知母、黄柏泻之，是益其癸水之寒而增其乙木之陷也。

乙木之升，权在己土。
       木生於水而實長於土，土运则木达，以脾陽升布，寒去温回，冰泮春生，百卉荣华故也。

盖戊土西降，则化辛金，北行則化癸水;己土东升，則化乙木，南行則化丁火。

金水之收藏，實胃陰之右转，木火之生長，即脾陽之左旋也。

土溼陽衰，生氣不达，是以木陷而不升。

人知壬水之失藏而不知乙木之不生，知乙木之不生而不知己土之弗运，乃以清凉固涩之品，败其脾陽而遏其生氣，病随药增，愈難挽矣。

遗精之證，腎寒脾溼，木郁風動。甘草，茯苓，培土泻溼，桂林，芍药，疏木清風，附子，砂仁，暖水行郁，龍骨，牡蛎，藏精敛神。

水土暖燥，木氣升达，風静郁消，遺泄自止。

其溼旺木郁，而生下熱，倍茯苓，白芍，加泽泻，丹皮，泻脾溼而清肝熱，不可謬用清凉滋润，败其脾胃之陽。

盖腎精遺失，泄其陽根，久而温氣亡脱，水愈寒而土愈溼。
        火土双亏，中氣必敗。未有失精之家，陰虚而生燥熱者。其木郁下熱，脾陽未亏，清其肝火，不至為害。

若脾陽已亏，誤用清润，則土敗而人亡矣。仲景《金匱》亡血失精之义，后人一丝不解也。

共研，碗盛，纸糊口，细锥纸上密刺小孔，另用碟覆碗上，碗边宽余半指，黑豆面固济。沙锅底铺粗沙，加水，坐碗沙上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添熱水。水冷取出，入麝香少許，研细，蟾酥少許，人乳浸化，葱涕，官粉，炼蜜為丸，綠豆大，磁瓶封收。津水研半丸，掌上涂玉麈头。約一两時，麈顶苏麻，便是药力透彻。秘精不泄，甚有良功。

若遺泄不止，勢在危急，先炼此药，封之日落，研涂，一夜不走，腎精保固，徐用湯丸。