肺癌是一种病吗？是也不是！多一些了解多一些把握！

遇见敌人，多一些了解，虽不能保证“百战不殆”吧，但可以多一些把握、胜算么。

肺癌，我们国家每天大约有两千多人罹患此癌，严重地威胁着人们的健康。肺癌发病最主要的原因是气管、各级支气管、肺泡长期受到“有毒”的气体损害，比如从事石棉、石油等工作的职业暴露，雾霾天气，但最主要的还是吸烟、二手烟的问题，人为的空气污染！

肺支气管黏膜上皮长期生活在不舒服的环境中，很有可能就要造反、癌变！这种变化与自身易不易癌变有关，也就是遗传基因的问题，但外因刺激在肺癌发生过程中的作用还是主要的，同刺激的强度、持续时间相关。

肿瘤不论起源于哪一级肺支气管，发病的脏器是肺脏，都叫肺癌，所以是一种疾病。肺脏还是其它肿瘤易攻击的部位，比如乳腺癌肺转移、肝癌肺转移等，不是肺脏原发的肿瘤称之为转移瘤，治疗也不同于肺癌。

那么，为什么又说肺癌不是一种病呢？它的病理特性、分期、基因分型等有许多差别，形形色色的货色，只能说肺癌是一个大的家族，成员的生物学特性、治疗方法也相应的不一样，所以说它又不是一种病！

肺脏犹如一棵倒立的树，气管是树干，往下分左右主支气管，叶、段、细、终末等各级支气管。肿瘤发生在主支气管、叶支气管、段支气管为中心型肺癌，段支气管以下的肿瘤为周围型肺癌，CT横断面上，肿瘤处在外1/3是周围型，内2/3是中心型。

肺癌以组织学不同分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，这大概大家也都知道。小细胞肺癌占15%左右，基本上都是吸烟的病人，一般是中心型肺癌。非小细胞肺癌种类繁多，最主要有三种，肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等，它们发病率最近这几年有些变化，肺腺癌多了一些。

肺鳞癌与吸烟的关系也非常大，多见于中心型肺癌，或许是烟毒刺激强度大一些的缘故吧。肺鳞癌倍增时间要长一些，扩散多以周围为主，远处转移较肺腺癌少一些，但是它易咯血，目前治疗方法相对较少、不如肺腺癌。

肺腺癌多见于周围型，女性肺癌患者多是该类型，倍增时间短，易通过血液、淋巴向远处转移！肝、脑、骨、肾上腺都是它们容易转移的部位，要警惕！

性质相同的肺癌，若分期不同治疗方法、预后也会有很大的不同。分期也就是疾病的早晚，TNM分期是目前最主要的分期方法。

T原发灶的大小、部位、浸润范围，N周围淋巴结转移情况，M远处转移的情况，三种因素决定TNM分期，一般分为Ⅰ—Ⅳ期，原位癌的情况算0期。

小细胞肺癌手术机会不多，以放化疗为主，除了TNM分期外，一般以肿瘤有没有出胸廓外界，多采用局限期和广泛转移期的分期方法。

手术之前，分期以影像学检查为主的判断称为临床分期，cTNM，术后病理检查的分期为病理分期，pTNM表示，以病理分期为最终诊断。

随着医疗技术水平不断提高，治疗也就越来精准化，这就需要肺癌从基因层面去划分。目前人们已经认识到与肺癌有关的基因大概百种之多，有判断性质的基因，也有指示治疗、判断预后的基因，如EGFR、RAS基因突变、ALK基因融合等等。

治疗的准确性越来越好，其效果也会越来越好，以期病人能有最大的获益！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！