九种检查方法，让心绞痛“无处可逃”！

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心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时的缺血缺氧所引起的一组临床综合征，发作时症状有很多，比如胸闷、胸痛、气短等，但是出现这些症状时也不能准确诊断有无心绞痛发作，也可能是其他心脏疾病。所以需要做多项检查来进一步诊断，下面主要介绍一下具体检查方法有哪些：

1

胸部X线检查

此项检查拍摄心脏及肺部图像有无异常发现，如已伴发缺血性心肌病可见心影增大、肺淤血等。

2

超声心动图

可探测到缺血区心室壁的运动异常，心肌超声造影可了解心肌血流灌注。

3

心电图检查  

是诊断心肌缺血最常用的无创性检查。

• 静息时心电图：约半数患者在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常，有时出现心律失常。

• 心绞痛发作时心电图：绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，常见反映心内膜下心肌缺血的ST段压低(≥0.1mV)，发作缓解后恢复。有时出现T波倒置，T波改变虽然对反映心肌缺血的特异性不如ST段，但如与平时心电图比较有明显差别，也有助于诊断。

4

心电图负荷试验

也可称为心电图运动负荷试验，通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化及有无心绞痛发作。该试验已广泛应用于静息时或心绞痛发作时无心电图变化的非典型心绞痛的诊断。常见的是活动平板或踏车试验。

运动时当出现步态不稳、室性心动过速或血压下降时应停止运动。不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗塞或急性发热性疾病者禁止进行运动试验。

5

动态心电图

连续记录24小时或者更长时间的心电活动并进行分析，可以发现缺血性ST—T改变，安全性好，尤其是适于检出短暂性心律失常。

6

核素心肌显像及负荷试验

心肌灌注显像可直观地显示心肌缺血的位置、范围和性质(是否可逆)，对冠心病的诊断有重要价值。

7

冠状动脉CTA

是一种无创性检查，主要判断冠状动脉有无狭窄。检查过程中因造影剂注入体内，可能有全身发热的感觉。心功能正常的患者，在检查过后应大量饮水促进造影剂的排除。

8

冠状动脉造影

是一项有创性检查，可以准确发现冠状动脉狭窄的程度及部位、范围，并能估计狭窄处远端的管腔情况。是判断冠状动脉狭窄的“金标准”。

9

血管内超声

是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断技术，可准确反映血管的管壁形态和狭窄程度。

作者介绍

徐慧

徐州市中心医院

心内科 主治医师

简介：硕士研究生学历，在三甲医院工作数年，熟练掌握各种心内科常见病，多发病如冠心病、高血压、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的诊断与治疗。