名老中医这样治肾虚

临床上，肾虚是致病的重要病因病机，可导致多种疾病。肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精不足都属于肾虚。面对因肾虚而致的疾病时，应该如何诊疗呢？今天为大家分享4个肾虚病证的医案，快来学习一下吧。

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1.浮肿案

代某，女，32岁。患慢性肾炎5年余。1986年8月23日初诊。

全身浮肿，按之没指，面色㿠白，精神倦怠，胃纳不香，月经停闭，溲短便溏。舌淡苔白，边有齿痕，脉象细弱。化验检查：尿蛋白（+++），尿中红细胞少许；血浆总蛋白78.5mg%。李老认为此乃肾虚精漏，气虚血耗。宜温肾培元，补养精血。药用自制肾复康丸为主（主要成分为紫河车、红参、冬虫夏草、菟丝子、枸杞、首乌、黄芪、丹参等），每次6g，日服3次。

配服汤药：菟丝子15g，巴戟肉15g，仙茅12g，肉苁蓉15g，地肤子12g，当归10g，白芍12g，白术12g，黄芪30g，茯苓皮30g，泽泻15g，苡仁12g。

水煎服，每日1剂。

以上方丸、汤出入至1986年12月，浮肿消失，面色有华，月经复潮。复查尿常规：蛋白极少。血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白均在正常范围，非蛋白氮37.6mg%。随访2年未见复发，身健如常。

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2.泄泻案

熊某，男，58岁。每日晨起即肠鸣溏泻，一日2～3次不等，已有10余年。时觉腹部隐痛，恶寒喜暖，夜睡时腰腹部需要裹被贴身。虽经多方医治，反复罔效。1986年12月23日初诊。

面色无华，体瘦神疲，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉沉细弱。究其证脉，李老认为此为肾脾阳虚，肾阳亏虚为显。治拟温肾扶脾。

药用：制附片25g，破故纸15g，菟丝子20g，山药20g，干姜15g，白术20g，苡仁30g，茯苓15g，枳壳12g，炙甘草10g，葛根12g。

连服8剂，腰腹部冷感减轻，肠鸣好转，晨便质软，一日2次。守上方续服。半月后复诊，神清体健，纳谷增加，大便正常。随访半年无恙。

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3.眩晕案

胡某，男，31岁。眩晕年余，1987年3月4日初诊。

头昏晕痛，寐少梦多，精神萎靡，腰酸肢软，间或滑精，时有咽干口苦呕恶、耳鸣等症。面色萎黄无华，形体消瘦，手足心热，脉象沉细稍数，舌嫩红少苔。进一步详询病史，始知患者年青时沾染手淫恶习，遗精滑泄严重。脉证合参，属精血不足，肾阴亏损所致。

方拟：生熟地各15g，山药20g，枣皮15g，首乌20g，桑椹20g，女贞15g，丹参15g，炒枣仁12g，生龙牡各30g，菊花12g，怀牛膝12g，磁石30g。

服药7剂，睡眠好转，眩晕减轻。依上方加白芍12g、制龟板30g、紫河车30g。服10剂后，诸症大减，眩晕止，乃去牛膝、龙牡，加当归10g、太子参20g、珍珠母30g、沙苑子12g、枸杞20g，蜜糖等量收膏以服，巩固疗效，随访半年未发。

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4.便秘案

张某，男，61岁。自述近6年来，大便干结难解，硬如羊屎，每5～7日一行，每次需半小时以上，苦不堪言。曾按气虚、气滞，用番泻叶、生大黄等泡水服，均罔效，便秘日益加重。1987年10月8日初诊。

面容瘦削，皮肤干燥，纳谷一般，腹软无痛感，觉腰膝酸软，神疲乏力，睡不安眠，时有手足心热，脉沉细弱，舌红苔薄。李老认为患者年逾六十，肾气已虚，病程较久，证属肾阴不足。宜滋肾养阴，生津润肠。

药用：生地30g，桑椹子20g，生首乌30g，玄参15g，麦冬12g，当归10g，白芍12g，桃仁10g，郁李仁15g。

服上方5剂，大便已通。继服上方加太子参20g、玉竹20g、山楂12g、谷麦芽12g，共15剂后，大便通调，睡眠转安，纳谷增加。再予上方制成糖浆，善后调理。随访半年，情况良好。