补虚第一方 薯蓣丸，仲圣补药用药之道精妙绝伦！

★补虚第一方 薯蓣丸

人在很虚的时候，这里卡住那里卡住，很难补，补药根本就不能流通。这里也烂，那里也烂，三天两头都在感冒，根本没机会吃药（很多药感冒期间不可吃），怎么办？

吃桂枝龙骨汤嫌龙骨牡蛎不消化，吃小建中汤嫌麦芽糖不消化，怎么办？仲景抠门，历代最小气的医家，他用最低成本达到最高效益。

虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。先记住这简洁扼要的一句话，无论你年龄多大，它都会伴你一生。

• 补虚力量

薯蓣丸，一天可以含三颗，一天含一颗也行，一丸大概三克、四克。 历代所有补气血的药， 其它药丸，如四物汤做成四物丸，如八珍汤做成八珍丸， 同样剂量的效果，明显地薯蓣丸胜出， 其它补药跟薯蓣丸以同剂量比的话，都显得有点笨。 当然，这只是以补来讲， 同剂量四物汤，甚至一天一锅四物汤，它的补血效果也不如薯蓣丸； 不过，一天一锅四物汤是为了通血，治月经痛，也不见得要用到补的效果。 就算真的每天都喝一锅四物汤，要补到造血机能基本正常，也要三个月左右。

身体深层需要受补的话，持续缓慢的滋养更好， 你急于求成，一时之间就要大补，想要立杆见影，那不可能更是错误的做法。 病非一朝一夕所致，跑偏了多远的路，就要一步不少的跑回来。

• 方剂简介

薯蓣丸方：薯蓣三十分，当归、桂枝、麯、干地黄、豆黄卷各十分， 甘草二十八分， 人参七分，芎窮、芍药、白术、麦门冬、杏仁各六分， 柴胡、桔梗、茯苓各五分， 阿胶七分， 干姜三分， 白蔹二分， 防风六分， 大枣百枚为膏，上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

出处：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第 16 条，桂林本没有记载这个……

方中药 21 味，仲圣诸方中仅次于鳖甲煎丸（23 味），又叙症甚简，后世皆以“气血阴阳俱补”、“扶正祛邪”，笼统言其功效。 临床如仅局限于虚证外感，犹如明珠暗投。

• 分量服用

方中最多的药薯蓣，也就是山药， 比例是三十，后面那个字，要念分（fēn）还是念分（fèn）？如果念分（fēn），那就是汉代的单位，等于四分之一两；念分（fèn）的话，就是它占三十个单位的比例。 念分（fēn）是因为后面的“大枣百枚熬膏”，如果其他都按比例理解，那 “百枚”就不太合逻辑了， 为求逻辑安全，可当分（fēn）对待。

薯蓣丸一天是含一颗还是三颗？ 如弹子大不是如梧桐子大，三餐各含一颗。 量真的很小，但对很虚的人，这一颗的力道胜过一整锅的十全大补汤。 有了薯蓣丸，那四君、四物、八珍、十全，不知在搞什么，完全看不入眼。 越虚的人越好补，虚到暴烂时，薯蓣丸就特别神效。 它的组方结构不仅把副作用消掉了，连禁药结构都可以。 第一补虚方，薯蓣丸名副其实。 薯蓣丸真美，怎么有补药能够补到这么漂亮？

• 仲圣补药

仲圣的补药非常伟大：干血痨体质，有大黄蟅虫丸；风气聚结体质，有薯蓣丸；营卫不通体质，有小建中、黄芪建中；要攻入三阴，有肾气丸；自律神经失调，有桂枝龙骨牡蛎汤。

• 服用方法

剂型选择，以蜜为丸。 仲圣选药精练人皆知之，对其剂型选择、施用却有忽视。当今临床只重视药物加减，一概以汤药应之， 不注重变换剂型和服药方法，实未得仲景之旨。

丸剂，是慢性虚损病人最适用的剂型。

以缓为功：病有速效与缓功之异，久恙非汤药可投，缓调须用丸药，勿因其迂缓而舍之。王道无近功，欲速则不达。

疗效的有效发挥，不仅在于辨证论治和遣方用药的准确性，还须注意服药方法。方后注“空腹酒服”、“一百丸为剂”。借酒之辛通，以酒送服，助药力之发挥。若不喜喝酒或酒精过敏，可以醪糟酒或清酒送服；若不胜酒力可用温开水送服，借温水之温通助药力之发挥。

薯蓣丸当长期服用，以“一百丸”为一疗程，慢慢改善诸不足的体质，不可操之过急；若“百丸”后尚未起全效，还可进服。“一百丸为剂”，一天三丸，是一个月；则有毒之物一概不用，长期服用恐有中毒之弊。 现在的中医，方中常有毒物甚至大毒之物，开出之后，累月服用，全然不顾病体。

• 功效主治

仲圣理法方药一线贯通，常不直言理法，而在方药与服法中体现。 薯蓣丸，有固摄人体各种精微物质的作用。

体质瘦弱，正气虚衰反复患病，气血不足兼有风气诸疾，一切慢性虚损性疾病， 如久病虚弱倦怠无力、周身疼痛、不耐风寒、不耐劳作、食欲不振、大便滑泻、小便量多、常年遗精或白 带量多、身热感、贫血、消瘦。如肺痨，术后化疗放疗后。 如头晕、目眩、腰酸、背痛、肢冷麻木、产后风湿，等，皆可长期服用，用于改善体质；临证可治周期性麻痹、重症肌无力之早期。

《千金要方》，用其治头目眩晕，心中烦郁，惊悸狂癫诸症。 《古今录验》大薯蓣丸以薯蓣丸化裁，治疗男子五劳七伤，晨夜之喘急，内冷身重，骨节烦疼，腰背僵痛引腹内，羸瘦不得饮食，妇人绝孕，疝瘕诸病。

《医学衷中参西录》，仿薯蓣丸，以一味山药为丸常服改善虚弱体质（山药四两，水煎治疗滑泻兼发 热、气喘者，饮后滑泻气喘随止）。

并制玉液汤（山药一两、生黄芪五钱、知母六钱、葛根钱半、天花粉三钱、五味子三钱、鸡内金二钱） 治糖尿病，口常干渴、饮水不解，小便数多，困倦气短，脉虚细无力。

现代中医用山药治疗肾炎蛋白尿，可以减少蛋白丢失。显然，这是一个有病治病，无病强体的药方。该药目前仅有北京同仁堂独家生产销售。如购买服用，为保证质量，确保效果，请认准同仁堂商标。 如要节省开支，便于服用，可自行制作。制作方法相当简便。

• 助消化

脾为后天之本，气血营卫生化之源，脾与胃以膜相联，相互表里，共司消磨水谷之职， 无论补泻，均要在脾胃功能正常的基础上才能实施。 一个人虚劳诸不足，很明显，什么都不行了，气、血、津、液、阴、阳都有不足。 脾胃虚弱了，吃进去的都难以消化吸收，补也没用，这叫纳食无权，百药难施。 所以，薯蓣丸中，有消食健脾、防消食积的澄源（健脾以化湿）结构，恢复脾胃消磨功用。 脾胃虚弱运化不利，易生湿积食蕴热。 因此，薯蓣丸中，有化湿和中的“洁流”（使湿去脾健）结构。

这是薯蓣丸的基础，无此，其余无用。

• 升降出入

出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。 非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。 升降出入，无器不有。 一个人正虚诸不足，必然日久非一日之功，此时又遭邪侵，气机升降出入必然早已紊乱，有可能会见到腹胀啊、胁痛等这种“因虚致实”的假实症状。 升降失常，补不到位，瘀滞其中，只会发生虚不受补的结局。 因此，薯蓣丸中，有调理气机、恢复升降出入的结构， 此为薯蓣丸重要结构，无此，补益无用。

• 扶正祛邪

薯蓣丸是仲圣扶正祛邪的代表方。又以薯蓣名之，薯蓣，就是山药，为方中之主药； 《本经》：气味甘平无毒，主伤中，补虚赢，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。

山药白色，以补肺为主又补脾肾，既能滋润又能收敛，对虚劳很有意义。 生的山药有很多粘滑的粘液，这个粘滑性，对它的药性颇有帮助。 做丸剂时用生的晒干的，效率比较高。 山药跟其他很多味药形成一个很坚强的补肺结构，这个补肺结构，也很有意义。

另外方中甘草二十七分, 大枣百枚为膏，也是方中用量较重者。 风气百疾，说明邪的多样性，既有风邪又有可能有湿邪、寒邪、热邪等。

外邪入侵，易袭阳经，如能在阳经将外邪驱散，则邪将不至内侵。 薯蓣丸中， 桂枝散太阳之邪，（桂枝合芍药可调和营卫，营卫和调，则外邪易散。） 防风散阳明之邪， 柴胡散少阳之邪，三药共奏散三阳之邪之功，使外入之邪在三阳得以消散。 薯蓣丸中， 有四君子汤益气，补气之虚。

有干姜大枣甘温扶阳，又有辛甘化阳之意，助阳以补阳虚。 有四物汤养血和血，与大枣相合共治血虚。 又有阿胶、麦冬滋阴，芍药合甘草又可酸甘化阴，可补阴虚。 四君加四物变八珍，八珍再加两味又变十全大补。 二味共达扶正目的。

看，薯蓣丸的结构多完整： 助消化，以防食药积聚，去湿健脾，澄源洁流以复生化。调升降出入，以防瘀滞。扶正祛邪，强身祛病。随你虚弱到什么程度，哪怕只剩一口气，薯蓣丸也能给你补回来。不亏为补虚第一方。