名医验选 名医夏仲方验方精选
验方一、麻槐汤[组成] 麻黄4.5～9g，槐花9g，苦参6g，黄芩6g，甘草3g。水煎服。[功效] 祛风凉血，除湿止痛[临床应用] 主治血热生风所致的皮肤痒、风疹块等证。如风疹块急性发作，大便闭结者，可加生大黄（后下）3g；大便稀烂者，加用苍术6g；血热烦躁者，加石膏18g。如伴有高血压，可根据高血压情况，加重苦参、黄芩剂量。如属舌淡、脉软的虚证，加用生地、当归、白芍各9g。麻槐汤两味主药中，麻黄辛温微苦，发表利尿，治疗风水水肿及风疹块；槐花性味苦凉，能治皮肤风热瘙痒。止痒必先祛风，所以麻槐汤有祛风、凉血、止痒等功效，对风疹块的疗效显著。孕妇忌用本方。二、参芪健脾汤[组成] 党参9g，黄芪9g，当归9g，白芍6g，白术9g，茯苓12g，泽泻6g，陈皮4.5g，水煎服，并用别直参粉1.5g吞服。[功效] 益气、养血、健脾。[临床应用] 主治气血不足，脾虚湿胜，孕妇胎萎不长。脾胃为后天之本，生化之源，怀孕后胎儿的生长发育与孕妇的脾胃虚实密切相关。胎萎不长以脾虚湿胜、气血不足最为多见，本方针对此病机而立，为养胎的要方。方中别直参粉可根据孕妇气虚的具体情况而定，轻者仅用党参亦可。三、柴蒌汤[组成] 柴胡6g，枳实9g，瓜蒌皮12g，桃仁6g，决明子12g，丹皮4.5g，远志4.5g，甘草3g。水煎服。[功效] 开结、涤痰、宽胸。[临床应用] 主治高血压、冠心病患者胸闷早搏、心绞痛诸证。方中柴胡能通上焦，瓜蒌开胸化痰，桃仁、丹皮活血清热，决明子、枳实通里。本方对痰湿阻滞、气血失调的胸痹里实证最为合宜。四、补中治咳汤[组成] 黄芪6g，党参9g，白术9g，当归9g，陈皮4.5g,半夏9g,茯苓9g,远志4.5g，象贝母9g，甘草2.4g。水煎服。[功效] 补中益气，止咳化痰。[临床应用] 主治中气虚馁所引起的头晕疲乏、咳嗽咳痰均有效果，而对饥时咳甚尤为见效。五、地黄保胎汤[组成] 熟地18g，当归9g，白芍9g，黄芩4.5g，艾叶4.5g，陈皮4.5g，杜仲12g，菟丝子12g。水煎服。[功效] 养血补气，止漏保胎。[临床应用] 主治胎本不固，先兆流产。方中重用熟地，张景岳谓“补血以熟地为主，血虚者非熟地不可”。配归、芍补血养胎，对血不足而胎不固，气不足而胎漏者尤为合宜。六、调经解痛丸[组成] 生地9g，当归9g，白芍9g，川芎6g，延胡索9g，生香附6g，木香3g，乳香、没药各4.5g。以上药味作丸剂，每服6g，每日2次，经前服10天。[功效] 养血调经，理气止痛。[临床应用] 主治月经不调，临经少腹胀痛、腰骶酸楚。经前服10天，其效尤佳。如寒证重者，另用桂枝6g，吴茱黄3g，泡汤送服。如有瘀血症者，可与桂枝茯苓丸同时服，对经水多而腹痛不甚者，不适用。本方作成丸剂，服用方便，可以推广。七、桂枝汤加当归治冻疮[组成] 桂枝9g，赤芍9g，当归12g，甘草4.5g，生姜4.5g，红枣10枚。水煎服。[功效] 温经通脉活血。[临床应用] 主治寒邪凝滞血脉而呈寒冷疼痛诸证，如冻疮、雷诺氏症等。方中桂枝辛温解表，调和营卫，又能温经通脉。当归与桂枝为伍，更发挥其调节血行作用。夏氏曾用此方治疗6例冻疮患者，未溃者5帖而愈，已溃者10帖而愈，且能耐冷，很少复发。八、小柴胡汤治多汗症[组成] 柴胡6g,黄芩3g，太子参9g，半夏9g，炒甘草3g，生姜2片，红枣5枚。水煎服。[功效] 和解表里，清肝胆之热。[临床应用] 主治肝旺汗出，和解少阳。《伤寒论》中谈及柴胡证但见一证便是，不必悉具。《金匮要略》产妇郁冒中亦论及“头汗大出，主用小柴胡汤”，所以头汗出亦是柴胡证。夏氏由此发挥，用治神经紧张的多汗症，取得较好疗效。九、丹栀小柴胡方[组成] 柴胡9g，黄芩6g，半夏9g，炒甘草3g，丹皮4.5g，焦山栀4.5g，象贝母12g，牛蒡子6g，僵蚕6g。水煎服。[功效] 清少阳之热，疏理肝胆。[临床应用] 主治少阳实热所引起的暴聋（突发性耳聋）。耳部为手足少阳经脉之循行部位，耳病多责之少阳邪实。《丹溪心法·耳聋》中指出“耳聋皆属于热”，并认为少阳厥阴患病而耳聋，亦是血热，还有阴火动而耳聋，邪化火而耳聋等，即使大病后耳聋亦应降火。小柴胡汤去人参，其中柴胡配黄芩，更能发挥其清热泻火功用，加山栀与僵蚕、丹皮则去风清热，象贝、牛蒡子清热散结。十、加味当归芍药散[组成] 当归4.5g，白芍9g，茯苓12g，白术9g，泽泻9g，川芎4.5g，黄芪6g，桂枝4.5g，炒甘草2.4g。水煎服。[功效] 养血活血，温阳利水。[临床应用] 主治因血行不畅，水饮内聚所致的妊娠浮肿，羊水过多，妇女月经失调（子宫内膜异位症）等。本方系《金匮要略》当归芍药散加桂枝、黄芪而成，是妇科常用方剂。陈无择用以治崩中，日本汤本求真认为可以治疗子宫诸疾患。方中川芎、当归、白芍能活血养血，其中白芍又能缓急止痛。白术、茯苓、泽泻可健脾利水，对水饮上泛，肌肤浮肿有效；再加桂枝、黄芪同用更有利于行水消肿。夏氏根据本方具有养血活血，温阳利水的功效，除用于妊娠浮肿腹痛，还用于孕妇羊水过多、经前浮肿、子宫内膜异位症，取得较好效果。证治经验治疗肾炎一得肾炎一病，祖国医学名为“肾风”、“风水”，病者以水肿为主证，遭受风湿之邪为发病的主要因素。将《金匮》论治风水的方法，施用于肾炎，最有实效；要诊治本病当首辨“证”之虚实。急性肾炎多属实证，慢性肾炎多属虚证；水肿皮肤光亮、绷急、紧张，多为实证，水肿皮肤弹力弱，多为虚证；病人舌苔厚腻者多为实，舌淡或少苔者多为虚；脉象有力者多为实，脉象无力者多为虚。大便秘结、粪条粗硬者为实，大便快利、水泻者为虚（如大便成形而夹杂水分，登圊次数不多，也为实证）；小便短少，尿色深褐、赤褐，气味重，尿液浓者属实，尿量不少，甚至超过饮入量，尿色无异常，气味不重，尿次频繁等，皆作虚看。此外，病者体型肥胖或瘦削，肌肉坚实或松弛，皮肤老结或柔嫩，血色红润或苍白，以及毛发的疏密、粗细、黄黑等也都可作为辨别水肿实证或虚证的参考。治疗肾炎的常用方如下：一、越婢加术汤（麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、白术）：用于肾炎实证者。证见全身肿、下肢尤甚，脉沉，小便少，自汗出，口渴，或有气息喘粗者。对兼有发热而脉不沉者也适用。本方为急性肾炎所常用。方中麻黄、生姜发表利水，使水从汗泄，乃因势利导，无碍于自汗出症；白术以除肌表之湿；石膏性寒清热，为口渴而设。二、大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣）：用于肾炎实证水肿，并发高热，恶寒，头痛，骨节疼，无汗，尿量尚可，脉浮紧，口渴，烦躁。本方即越婢加术汤，去术加桂枝、杏仁，发汗力强于越婢。使用要点在发热无汗，而尿量不太少，脉之强度过于越婢。三、小青龙汤（麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、芍药、甘草）：用于肾炎实证水肿，伴有气喘，咳吐稀薄泡沫痰，发热或有或无；脉浮而无大青龙证之紧张洪大，以浮细有力最为合适。本方能消散胸肺积水而从表泄，同时可退皮肤水肿。如伴有泛吐，胃呆，也可兼治。方中五味子，在急性实证时一般不用，易以生姜，其效更佳。四、麻黄连翘赤小豆汤（麻黄、杏仁、桑白皮、连翘、赤小豆、甘草、生姜、大枣）：多用于皮肤病内攻，发为肾炎水肿实证，脉紧、发热、烦渴似大青龙证而较轻（无发热也可用）及小便浑赤而量少者。方中麻黄透表，连翘清解利尿，赤小豆利尿消肿，三味为主药。应用时加银花、苍术、黄柏，效果更显，大便秘结者，可酌加大黄以排毒利便。五、五苓散（白术、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓）：适用于肾炎属表虚里实证者，表虚脉弱，不一定有发热，里实是指烦渴、小便不利，渴饮即吐。诊为“水逆”，扪其上腹有振水音时，尤可选用。本方是利小便的代表方，肾炎使用机会较多。桂枝是方中“灵魂”，《别录》谓：通血脉，宣导百药。临床体会，桂枝上能除痰，下能利尿，中能健胃，外能发汗，里能通血。由于水饮上凌而发生搐搦，眼黑，脑痛，呕吐，怔忡等症（尿毒症），也可用本方治疗。必须注意，桂枝不宜大量地长期用或单味用，以免增加尿蛋白，若用小量并适当配伍，则不妨久服。六、麻黄附子甘草汤（麻黄、附子、甘草）：适用于素体阳虚而患急性肾炎或慢性肾炎新加感冒，辨证属表实里虚者。皮肤水肿有相当紧张性，并有恶寒，发热，无汗，头痛等表实证（不发热者也可用），以及脉沉小等里虚证。不论病者肿势如何，凡出现少阴证者，即可用本方治疗。方中附子性热，功能温壮肾阳，服后往往不见汗出，多见小便增利而症状消失。肾炎之“炎”，不能认为炎炎火热，有时相反看到的是沉沉寒水，控制生命所系的命门之火淹没不彰，故必须“益火之源，以消阴翳”，来挽救垂危。七、防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣），防己茯苓汤（防己、黄芪、甘草、茯苓、桂枝）：二方适用于肾炎虚证。证见脉浮弱，汗出恶风，发热有无不一定（有也不是高热症），皮肤肿弹力弱，肤面湿润，无五苓散证之烦渴、小便不利。二方在急性肾炎初期使用机会少，而对虚证肾炎水肿有卓效。二方比较，防己黄芪汤力较逊。黄芪有利尿功能，陆以 谓许 治一全身水肿人，气喘，二便闭，甚危，用大量黄芪加少许糯米，一服后，小便大通，喘平肿消。八、当归芍药散（当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎）：用于慢性肾炎虚证，也可用于急性肾炎后期。证见脉弱或弦而无力，有贫血症象，尿睛尚可，肿势不甚，或伴头晕痛、心悸、胃肠停水、腹痛便溏者。本方为利血利水剂。仲景云：“血不利则为水，名曰血分。”凡水肿病而见贫血、郁血现象者，皆本方所治。九、金匮肾气丸（熟地、山药、山茱萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子）：用于慢性肾炎虚证。证见脉沉弱或反常的弦劲紧张有力（此紧硬有力之脉，多伴高血压，不作实证）；贫血，面色暗晦，小便不利或过利；口渴，小腹不仁，腰酸痛，脚跟痛，脚弱、麻、冷，或反脚热；头响、晕、胀，心悸、失眠等症。主要以尿量异常、口渴及腰腹脚部症状为主。本方是虚证利小便方，也治小便反多者。方以大量地黄为主，《本经》谓其主逐血痹，填骨髓；《别录》谓其主破恶血，溺血，利大小肠。临床体会，地黄有利血利水之能，与当归芍药散同功。所不同者，本方配合萸、丹和小量桂、附，重点在治肾治肝，当归芍药散重点在治脾治心。归纳以上选方，实证常用麻黄剂，有热者配石膏、大黄；虚证常用之药：在气是芪、术，在血是归、地；虚寒者配附、桂，这是治疗肾炎的一个大法。尿血症，是肾炎患者的常见症状。肉眼见到尿浑带血者，可随证加用蒲黄、茅根、栀子等止血利尿药，但用于实证有效。若只凭化验有红血球（肉眼看不见者）不必用此，按辨证适当处理，自然会好。至于虚证血尿，尤其是慢性期患者，宜用阿胶、地黄。若尿色浑浊暗黑似杂有灰尘样者，为瘀血尿，阿胶、地黄也非其治，须用琥珀末，日吞0.9～1.5g，可服至一月，至尿清为度。琥珀有利水散瘀安神之能，对瘀血尿有效，对整体无害。但慢性肾炎见贫血，而无瘀血征象，一般不宜用琥珀。尿毒症，多见于肾炎慢性期，以呕吐，头昏痛，眼黑暗为主要症候，严重者惊厥、昏迷，类似《素问·奇病论》所说：“肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死”之证。仲景《伤寒论》少阴病篇中有许多症候与尿毒症相似，如317条通脉四逆汤证，309条吴茱萸汤证，316条真武汤证，318条四逆散证，320条大承气汤证（一法用大柴胡汤）。治疗尿毒症，可以选用少阴病篇的方法：一、通脉四逆汤（附子、干姜、甘草、葱白）：适用于脉微欲绝，手足厥逆证。可急救心力衰竭。二、吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）：适用于呕吐水饮，脑痛如裂证。不下利也可用。三、真武汤（附子、白术、芍药、茯苓、生姜）：适用于心下悸，头眩，身shun动，泛吐证。四、四逆散（柴胡、芍药、枳实、甘草）：适用于脉弦紧或滑，胸脘痞满证。肾炎高血压，且有胃肠充实症者，可以选用。五、大承气汤（大黄、芒硝、厚朴、枳实）：适用于舌苔干燥厚垢，脉沉而有力（但不可用于脉沉涩者），脘腹满胀拒按，便秘，尿秘或尿赤少证。腹泻清水而心下痛者也可用。六、大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣）：本方对于浆膜腔积水时最适宜。以上六方用治尿毒症，其中通脉四逆汤、真武汤、吴茱萸汤三方治虚证；四逆散、大承气汤、大柴胡汤三方治实证。六方的作用，或温或补，或散或通，目的均在于排除“水毒”。尿毒症有因大吐劫伤津液，引起心力衰竭者，其证口干舌燥，无厚浊垢苔，二便不利，脉细软数。宜急投滋养津液以补救亡阴，可用麦门冬汤（麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣），麦冬须用大量，外有水肿也不妨用。《中藏经》云：人中百病，难疗者，莫过于水。肾炎发展到尿毒症阶段，病情变化迅速，往往朝方暮改，补泻无定，需随证治宜。医案案一、泄泻赵×× 男 63岁1962年3月7日初诊：腹泻已一周，大便稀薄，日二三次，肠蠕动增加，无腹痛，大便化验阴性。血压120/80毫米汞柱，心肺检查无特殊。腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。西医诊断：急性肠炎，给合霉素0.5g，4次/日；颠茄酊0.3毫升，加复合维生素B液10毫升，3次/日。仍然腹泻肠鸣，大便稀薄。解时急迫，无腹痛。口干苦，胃口差，嗳气，两胁轻微作痛。脉弦滑，舌苔薄腻。中医辨证：此泄泻之证，病由肝郁脾虚。拟方从肝脾失调着手，四逆散加味治之。处方：柴胡9g 白芍6g 枳壳4.5g 半夏9g 甘草3g 炒米仁12g 建曲9g 山楂炭9g 茯苓9g 3帖1962年3月11日二诊：服中药三贴，腹泻停止，时隔一天，吃油腻较多，又出现腹泻，大便日三次。脉弦，舌苔薄白干燥不润。不愿再服西药，于是再服中药，拟方仍从四逆散加减。处方：柴胡9g 白芍6g 枳壳4.5g 半夏9g 炒甘草3g 山楂炭15g 茯苓12g 7帖服四逆散加减七贴后腹泻愈好。随访两个月未反复。案二、痢疾杨×× 女4月20日：暴起泄泻，夹杂白冻，腹痛急迫。身热自汗。脉滑数，苔薄黄。浊滞肠胃，表里俱病，法予双解。处方：煨葛根4.5g 焦枳实6g 焦六曲9g 焦黄芩6g 防风4.5g 焦米仁12g 焦白芍6g 玉桔梗3g 茯苓12g 焦鸡内金6g 砂仁2.4g4月21日：身热。肠辟粘冻,腹不甚痛,但苦后重。脉滑数,舌薄苔。症属暴起,再拟疏滞清肠。处方：焦黄芩6g 马齿苋12g 焦六曲9g 川厚朴4.5g 焦米仁12g 白槿花9g 苦参3g 滑石12g 炒枳壳4.5g 生甘草1g 山楂炭9g4月22日：畅下宿垢，热度大减，脉数亦退，舌苔未净。肠腑未清，再予清导。处方：焦黄芩6g 炒银花6g 六神曲9g 川厚朴4.5g 山楂炭9g 胡黄连1.8g 炒枳壳4.5g 马齿苋12g 佛手片4.5g 焦米仁12g4月24日：热退，痢定。脉滑，舌根微黄。再予和胃。处方：炒山药6g 炒陈皮4.5g 焦谷芽9g 焦米仁12g 佛手4.5g 六曲9g 炒白芍6g 茯苓9g 大腹皮4.5g 厚朴花3g4月26日：痢后胃气渐醒，大便反秘。脉细滑，舌苔薄腻。再予健脾和胃。处方：炒白术6g 炒白芍4.5g 六曲9g 炒枳壳4.5g 炒陈皮4.5g 茯苓9g 全当归6g 佛手4.5g 山楂炭9g 佩兰6g案三、高血压曾×× 女 42岁患者于1960年12月9日入院，病史诉说发现高血压六年，近半年来血压波动较大，血压210/120～180/110毫米汞柱。经常头痛失眠，四年前曾昏倒一次。两年前开始有心前区疼痛，多发生在工作紧张时，每次发作历时1～2分钟，服硝酸甘油能缓解，几乎每周要发1～2次。近半月来胸闷气急三次发作，手足麻木，上肢有蚁走感。心电图检查示冠状动脉供血不足。心率40/分。西医诊断：高血压，冠心病、神经衰弱。中医诊治：患者自诉心慌悸，肌肉shun动，腹部跳动，血压上升时汗出，精神体力疲困异常，甚至不能起床。纳可，大便无异常。月经如常。因其爱人于三年前中风暴死，对其震动很大，精神恐惧。据其慌悸、肉shun、汗出，扪腹脐下有动悸，脉迟，右细弦，舌淡润等，合于桂枝甘草龙骨牡蛎证。处方：桂枝4.5g 白芍6g 炙甘草3g 龙骨15g 牡蛎15g 枣仁12g 浮小麦12g 合欢皮12g 红枣7枚 茯苓12g自1960年12月12日开始中药治疗至1961年4月2日，患者共服中药100帖，方药以桂枝为主，桂枝用量为4.5g～6g。中药治疗以后，病情有显著好转，心悸、惊恐、眩晕、汗出，心前区闷痛逐渐消失。脉细软迟转为搏指有力，心率56/分左右，血压波动也不若以前显著。自1961年4月3日起停服中药一周后，患者又诉心前区闷痛，血压波动，阵发性眩晕，面色较苍白，脉又缓慢。于4月10日后以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。处方：桂枝6g 白芍9g 炒甘草3g 合欢皮15g 茯苓9g 红枣4枚以其治疗有效，予上方巩固治疗一个月。案四、神经官能症（伴强迫观念）李×× 男 47岁患者于八年前开始有思想难于集中，伴有“强迫观念”。强迫观念表现多种多样，有时倒了一杯冷开水，却想它是生水，不能摆脱这种念头，以致不敢喝它；有时玩弄花盆时，有一种控制不住的冲动想摔碎它；有时对轻轻的翻书声会听作很大声音，而且引起惊跳。睡眠不安，白天精神恍惚，阵阵烦躁。口渴引饮，胃口不香，大便通畅，小便如常。经常有腰腿痛及头痛、腹胀满的苦诉。面色暗黑带红，口唇暗，舌苔薄润。脉弦劲，舌质微红，有细裂纹，腹动悸明显。神经科诊断为神经官能症伴强迫观念。每天吃14片眠尔通（0.8，3次/日），夜间还要吃色可那，多利丹（Doridan）、泰尔登等类镇定安眠药物。1961年2月9日初诊：中医辨证，根据烦躁、腹胀、面色暗黑且热，脉弦劲，舌红有裂，腹动悸等证，属痰热内郁。给柴胡加龙骨牡蛎汤加减治之。处方：柴胡6g 桂枝3g 龙骨30g 牡蛎30g 半夏6g 大黄3g（后下） 竹茹9g 炒甘草3g 白芍9g 琥珀粉1.2g（分吞） 7帖1961年2月18日二诊：服上方七帖后，烦躁减轻，腹胀满亦减轻，强迫观念多集中在肝脏方面，因为体检时发现肝肿大（肋下2公分），于是肝区痛也是成了主诉。肝功能正常。脉弦劲，舌质有一点暗斑，口唇暗。腹动悸明显。以其精神症状与瘀斑、口唇暗相结合，考虑从活血化瘀治疗，拟方四逆散加味。处方：柴胡6g 枳实9g 白芍9g 炒甘草4.5g 决明子18g 桃仁9g 丹参9g 7帖1961年2月27日三诊：近日肝区痛有所减轻，而腰退痛明显。服中药时大便通畅，停药后大便困难。咳痰不多。心中郁闷，烦躁。面色暗晦。脉弦，舌苔薄白润，质暗红。神经科检查：颅神经检查阴性，四肢运动肌力、肌张力均正常，无病理性反射。中医拟方从瘀热治疗，予桃仁承气汤加味。处方：桂枝6g 大黄6g 桃仁9g 丹皮9g 红花4.5g 当归6g 白芍9g 甘草6g 芒硝６g（冲入头汁） 7帖1961年3月6日四诊：服桃仁承气汤加减,以上诸证均有减轻。患者信心很高,希望原方再服。1961年3月27日五诊：患者因“强迫观念”消失，已将眠尔通由14片/日减到4片/日，不服其它安眠药，夜间尚可入睡。舌淡，左边瘀斑仍在，口唇暗，脉弦较柔。虽然瘀斑还在，但瘀引起的多种症状消失，故改给甘麦大枣合温胆汤收功。处方：甘草6g 浮小麦30g 红枣7枚 竹茹9g 半夏9g 枳实6g 陈皮4.5g 五味子3g 川黄连1.5g 14帖案五、癃闭罗×× 男 71岁1955年10月8日初诊：患者有高血压，糖尿病及前列腺肥大等病史八年。近二、三年来，夜尿4～5次，平时小便呈滴状。1955年10月8日因小便潴留8小时入院。西医诊断为前列腺肥大，尿潴留，给予保留导尿，长效青霉素与乙酚治疗，并请中医会诊。血压180/80毫米汞柱，肝肾功能化验正常，尿常规阴性。血糖217毫g%（空腹）。中医辨证：老年血压过高，向患尿频，今则癃闭。头晕，目畏阳光。脉弦，舌色淡白，边有齿印。拟方通阳利尿法。处方：茯苓12g 白术6g 桂枝4.5g 白芍6g 泽泻9g 陈皮4.5g 滋肾通关丸6g（分吞） 3帖1955年10月11日二诊：老年癃闭，保留导尿。导尿管中时有血液带出。脉弦大，有间歇，舌淡胖苔少。此高血压、糖尿病患者肾虚尿潴，拟方滋养下元，止血利尿。处方：茯苓12g 桂枝4.5g 白芍6g 泽泻6g 熟地9g 陈皮4.5g 滋肾通关丸6g（分吞） 琥珀粉0.6g（分吞） 3帖1955年10月15日三诊：保留导尿而尿少，但尿中不见血液。脉弦硬，舌胖淡苔薄白腻。前法出入。处方：茯苓12g 桂枝4.5g 白术9g 泽泻6g 熟地12g 陈皮4.5g 滋肾通关丸6g(分吞) 4帖1955年10月24日五诊：小便通畅，下腹气胀亦除。脉弦。舌淡白苔少。血压140/80毫米汞柱。此糖尿病患者年高肾亏，拟方六味地黄丸加味。处方：生地熟地各9g 枸杞子9g 山茱萸肉4.5g 山药9g 丹皮4.5g 茯苓6g 泽泻6g 蒲黄9g 6帖案六、梅核气张×× 男 43岁1964年8月17日初诊：主诉后脑发麻发痛，多见于早餐后与午后。夜寐不安。上楼时心慌悸。近二月喉头多粘痰，讲话时感咽中痛，喉科诊断为慢性喉炎，给青霉素喷雾四天而炎症消除。近日又出现新的苦楚，咽中好似有物堵塞，胃口欠佳，大便次数多呈不消化样。脉细弦而紧，舌净。西医诊断：慢性喉炎。中医辨证，据其咽中有物堵塞感，证属梅核气（该病人肝气郁阻，气机不利。表现为喉部有堵塞感），乃予半夏厚朴汤加减。处方；半夏9g 川厚朴4.5g 紫苏4.5g 茯苓9g 陈皮4.5g 枳壳4.5g 甘草3g 五贴1964年8月22日二诊：服前方5帖，仅仅感到胃中舒服，而咽中有物堵塞如前，又去喉科检查，无所发现。脉小弦，舌苔薄腻。因其头痛肩酸，予前方加味。处方：半夏9g 川厚朴4.5g 紫苏4.5g 茯苓9g 藁本6g 蔓荆子9g 羌活4.5g 5帖1964年8月27日三诊：服完上方5帖，头脑发麻发痛大减，咽中堵塞之物已消除，喉头粘痰也消除，夜眠转安，心慌悸也见减少。脉转缓和，舌净。病者要求原方再服，以巩固疗效。处方：半夏9g 川厚朴4.5g 茯苓9g 紫苏4.5g 生姜2片 5帖1964年10月5日患者因感冒来门诊，此次虽有咽痛与咳嗽，但无咽喉堵塞之感。从此也证实以前用半夏厚朴汤治疗梅核气确实有效。案七、月经不调秦×× 女 41岁1956年5月8日初诊：患者月经失调已6年，月经周期2～3月一次，有时间隔5～6月。经前期有面浮脚肿。月经量极少，色紫红。昨天来月经，今日已干净。少腹胀感，两手发麻发胀。脉沉迟，舌淡苔净。血压104/60毫米汞柱。此血行不畅，水湿易聚乃致冲任失调。拟方调经为要。处方：当归6g 白芍6g 川芎4.5g 茯苓9g 白术9g 泽兰9g 泽泻6g 桂枝6g 7帖二诊：已服上方7帖，脉细，舌淡红，苔薄净。再予原方十四贴调经消肿。三诊：患者诉说，按以往惯例，经前浮肿将日渐明显，目前没有浮肿，愿月经如期而来，于是又给当归芍药散加桂，14帖。四诊：此次月经周期一个半月，经前浮肿不明显，经水亦较前增多，但色仍暗红，三天干净。脉细，舌淡胖、少苔。继续用前方。案八、胎萎不长章×× 女 36岁1958年3月11日初诊：患者此次第三胎妊娠，现孕已六月，食后脘腹作胀。以往两胎，每当怀孕四个月、腹围就停止膨大，分娩婴儿只有四磅多。平时月经量较多，经前浮肿，时有脘痛，便秘、乏力。脉较大，舌淡胖、苔薄腻。此脾虚湿胜之体，前两胎胎儿较小，盖生化之源不足，影响胎之孕育故也。拟当归芍药散加减治之。处方：当归9g 白芍6g 白术9g 茯苓12g 泽泻6g 黄芪9g 陈皮4.5g 党参9g 别直参粉1.5g（分吞） 7帖1958年3月18日二诊：饭后腹胀，全身疲劳，大便软，痔疮脱出。脉仍较大，胫肿。舌淡胖、苔薄腻。此脾虚气陷水滞，再用前法治之。处方：当归6g 白术9g 茯苓12g 党参9g 黄芪12g 陈皮4.5g 别直参尾粉1.5g（分吞） 7帖1958年3月25日三诊：精神见好，可以支持工作，胎动良好。每晚小便六至七次，胫肿减轻，脉软，舌淡胖、苔薄少。仍予养胎利水法。处方：当归6g 白术12g 党参9g 黄芪12g 茯苓12g 泽泻6g 天仙藤9g 陈皮4.5g 别直参尾粉1.5g（分吞） 7帖此例先后共服中药21帖，以后未再服药。此次足月顺产一男婴,体重6磅余,较前两胎壮实得多。案九、胎水肿满王×× 女 30岁1955年2月4日初诊：患者怀孕5月，系第一胎，食少，大便出薄，足肿明显，腹围较大，行动时觉腹坠胀，小便不多。脉细，舌淡苔薄。此妊娠水气明显，胎水较多。予养胎利水法治之。处方：白术9g 茯苓12g 川芎3g 当归6g 白芍6g 泽泻6g 陈皮3g 黄芪6g 枳壳4.5g 7帖1955年2月12日二诊：服上方7帖，脚肿消退，尿量较多，腹坠胀感觉也随之消失。以其有效，前方再予7帖。本例共服当归芍药散加味14帖，浮肿消失。以后随访，足月顺产一女婴，母女均健。案十、上感沈×× 女 44岁1962年8月29日初诊：感冒三天，怕冷，流涕如清水，咽痒痛，咳嗽无痰。胸闷，动则气短。胃饱闷，纳少，大便通而偏干。脉浮数，舌苔薄白、质不红、咽微红。服羚羊感冒片无效。此风寒外感，拟辛温解表法治之。处方：葛根9g 麻黄4.5g 桂枝4.5g 白芍4.5g 生姜2片 炒甘草3g 红枣3枚 3帖1962年9月1日二诊：服上方两帖后，怕冷消除。其他症状也有减轻，服完三帖，全身舒服，但还有些咳嗽，头痛脘胀。鼻涕黄脓，鼻科检查后认为感冒后旧有副鼻窦炎又发。脉沉弦，舌苔正常，舌体略胖。血压90/60毫米汞柱。此余邪未清，仍用葛根汤加减。处方：葛根9g 川芎4.5g 麻黄4.5g 桂枝4.5g 白芍4.5g 桔梗6g 甘草2.4g 苍术6g 辛夷4.5 7帖1962年9月8日三诊：服葛根汤后流涕较畅，涕液亦减少，咳嗽消除。由于慢性副鼻窦炎，再用葛根汤加减。案十一、胃痛沈×× 女 44岁1962年1月24日初诊：患者于1942年开始经常上腹痛，时发时好。1949年曾呕血及黑粪一次，但X线钡剂检查，胃肠系统未发现器质性病变。临床诊断为溃疡病。1958年开始血压偏高，140/110毫米汞柱。1962年初胃痛厉害，胃中有灼热饥嘈感，饥而不能多吃。如饿时不吃就会心慌汗出。嗳酸不多。失眠。早晨小腿浮肿。肝区有时作痛，肝肋下1.5cm，肝功能正常。超声波检查肝脏无异常。脉沉弦，舌质偏红无苔。中医辨证肝胃不和，肝旺胃弱之故。拟方半夏泻心汤加味。处方：半夏9g 黄芩4.5g 黄连2.4g 太子参9g 茯苓9g 炒甘草3g 煅瓦楞子15g 7贴1962年1月31日二诊：胃痛易饥，胃中饥得食则安，但纳食不多，口干苦引饮，肝区痛。下午腹胀气，心跳。大便干，痔疮出血。脉沉弦，舌苔薄白而望之干。以其症状未见减轻，乃改给芍药甘草汤加味。处方：白芍9g 甘草4.5g 绿梅花4.5g 煅牡蛎15g 川楝子4.5g 白蒺藜9g 女贞子12g 7帖1962年2月10日三诊：胃痛脘胀，大便日3～4次，质烂。便前腹下垂发胀。脉弦，舌正常。血压120/80毫米汞柱。根据脉证还属肝旺胃弱，再用半夏泻心汤加味治之。处方：半夏9g 黄芩3g 太子参6g 高良姜1.5g 川黄连2.4g 炒甘草3g 白蒺藜9g 郁金4.5g 7帖1962年2月17日四诊：此次再度进服半夏泻心汤七帖，胃痛脘胀减轻，大便转正常，容易心悸汗出，肝区痛，皮肤肿，脉弦，舌正常。前法有效，再予七帖。处方：半夏9g 黄芩5g 太子参6g 高良姜1.5g 川黄连2.4g 炒甘草3g 浮小麦15g 白蒺藜9g 合欢皮12g1962年2月24日五诊：自服半夏泻心汤以来，胃痛逐渐减轻，有时一二天不痛，肝区痛也减轻。口苦还有。大便日二次。舌正常，脉沉弦。血压120/80毫米汞柱。仍予上方巩固。案十二、胃痛夏 ×× 男 42岁1962年3月2日初诊：患者于二年前作X线钡餐检查证实有胃窦炎、胃小弯溃疡，主诉经常有上脘疼痛，无规律性，以饥饿时为多，伴泛酸水，遇工作紧张时，上腹不适加甚，泛酸水以晚上为多。大便日一次，质烂。面少华，脉软略大，舌淡少苔。证属虚寒性胃痛，拟方黄芪建中汤加味治之。处方：黄芪9g 当归4.5g 桂枝6g 白芍9g 炒甘草3g 生姜2片 炮姜3g 太子参9g 五帖1962年3月7日二诊：服归芪建中以来，脘痛大减，疲乏也有改善。脉软略大，舌淡少苔，面少华，仍予前法治之。处方：黄芪9g 党参9g 当归4.5g 白芍9g 桂枝6g 炒甘草3g 生姜2片 炮姜3g 7帖1962年3月15日三诊：近来胃痛很少，泛酸也少，大便较实，疲劳感觉也见减轻。脉软大，舌淡白无华，面少华。前方有效，予以续服。处方：党参6g 黄芪4.5g 当归6g 桂枝6g 白芍6g 炒甘草3g 白术6g 生姜2片 红枣7枚 7帖1962年3月23日四诊：一周来没有胃痛，也没有晚上泛酸，纳食增加，但人还怕冷。脉软缓，舌苔薄润，色偏淡。拟方参上。处方：党参9g 黄芪9g 当归6g 桂枝3g 白芍9g 炒甘草3g 生姜2片红枣7枚 14帖1962年4月12日五诊：胃痛已除，纳食增加，大便正常，口渴欲饮。面色较前红润，舌苔薄白，舌色淡白转红，脉软。虚寒之象已除。拟建中补虚法巩固之。处方：党参9g 黄芪9g 当归4.5g 桂枝4.5g 白芍9g 炒甘草3g 生姜2片 红枣5枚 14帖
