肾病易复发可能是药没吃对！3个用药小常识很实用!

医生，我这病情好不容易治好了，结果又复发了，真是愁死人

病理因素、用药因素、后期管理因素这三方面是导致病情出现变化的主要原因。

病理因素决定了如何用药，对病情的护理决定着药效发挥的程度，这一前一后都影响着药物药效的发挥，也就是病情能不能长期稳定下去。

因此阻止肾病反复复发，最关键一点是必须严格用药。

降低复发风险

这些用药准则希望你早点知道

01

对于肾病综合征类型的肾病，尤其存在大量尿蛋白的症状的治疗，激素可谓是一线药物。

具体到药物也有所差异，如激素分为中短效制剂和长效制剂，维持作用的时长也会不一样。此外，激素对于肾脏炎症的抑制，早期以大量用药冲击为主，关键是先把炎症消除得差不多，阻止肾功能的进一步损伤，此时病情初步稳定后，开始考虑逐渐减量。

因此，激素的应用原则为起始足量、长期维持、缓慢减药。而有些患者担心激素的副作用，选择先少量服用，等控制不住了再加量，效果却差强人意，耽误了病情的治疗。

02

免疫抑制剂类药与激素药是一对好搭档，对于激素自己“干不了的事”，免疫抑制剂往往充当着重要的角色。

环磷酰胺、雷公藤制剂、吗替麦考酚酯等都是老牌药物，环孢素、他克莫司、来氟米特等都是免疫抑制剂界的后起之秀，发挥着不可替代的作用。

尤其是环孢素、他克莫司可作为一些肾病的靶向药物参与治疗，作用比较明显。这两类药都可以用于微小病变、膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化、难治性肾病综合征等类型的肾病。

对于激素搭配老牌药物如环磷酰胺，出现依赖性或反复的患者，可考虑新型药物，进而降低复发的风险。

03

肾病在降压药的应用上需要注意两点，一是长期服用，二是注意副作用。

不论是肾病之前发生的高血压，还是肾功能损伤后出现的血压升高，都具有不可逆性，需要及时药物纠正，且需长效降压药长期服用，对血压稳定，来保护肾功能。

除此之外 用药安全问题是肾病使用过程始终要重视的。肾功能受损后代谢能力下降，对于一些药物存在的潜在隐患需要掌握。

部分降压药如沙坦类或普利类药物，有一定升高肌酐、血钾的作用，及时监测，保护肾功能安全的同时也降低了复发的风险。素D“过剩”的情况，但是也要有所了解。