糖尿病、冠心病人，合理运动，改善胰岛素抵抗，促进侧支循环开放

最近遇到一位有糖尿病又有冠心病的朋友，听他诉说自从得了冠心病后，他基本上每天都不敢再去锻炼了，因为他听别人说有冠心病的人，如果走快点或者再去慢跑之类的，稍不注意“一口气就不在了”。其实听完后，何药师觉得这真的是一种误解。

很多朋友在得知自己有了糖尿病后就不敢运动了，每日战战兢兢，如履薄冰，尤其是在得知有了并发症后，更是如此。但即使有了并发症，适当的运动对疾病的恢复还是有很多好处的。

糖尿病会引起很多的并发症，其中主要包括两方面，大血管病变和微血管病变。糖尿病大血管病变，包括冠心病、高血压、脑血管病、动脉闭塞等。微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等。

在这其中，糖尿病引起冠心病是很常见的，冠心病是指冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍，也称心肌缺血。患者主要表现为心前区疼痛，并可放射至脖子、牙齿、手臂、后背及胃部。发作时常感到眩晕、气促、出汗、寒战、恶心等。

糖尿病合并冠心病并非运动的绝对禁忌症，只要在运动开始前，由专业医师对其影响冠状动脉疾病的心血管高危因素进行评估后即可。高危糖友在开始时应进行短期低强度的运动，之后逐渐增加运动强度和运动时间。

即使是糖尿病合并冠心病，适当规律的运动，对身体的康复是有很多好处的，比单纯的药物治疗更有效。比如，①通过运动能够改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，从而降低血糖。②同时，有利于打开冠状动脉的侧支循环，改善心肌供血和心肌功能。③避免患者因长期过度卧床，引起下肢静脉血栓形成，骨骼肌萎缩，肌力下降等。

糖尿病合并冠心病的朋友，最适合以较低的强度长期进行锻炼。运动的持续时间和运动强度因人而异，一般每次20-45分钟，最长不超过1小时，每周运动3-4次。运动应循序渐进，并逐步调整。运动形式适合选择能够使上下肢肌肉都得到活动的项目，比如打太极拳、步行、骑自行车等。不宜进行强度过大、速度过快的激烈运动。

但是在运动前，糖尿病合并冠心病的朋友不要饱餐，或者喝会兴奋大脑的饮料，每次开始运动时要事先做好预备活动，运动结束也不要马上停下来，避免突然增加运动量。在运动中如果突然出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力、心绞痛发作等，应立即停止运动。

只要做好这些方面，糖尿病合并冠心病的朋友，也是可以运动的，在服药的基础上适当运动，会取得更好的疗效。运动是糖尿病治疗的“三驾马车”，同时对促进冠状动脉侧支循环的开放也具有重要的作用，能够有效改善心肌缺血的状况。