姜春华降压消遥散治疗肝阳上亢型高血压医案

【组成】甘草15克，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各30克，生姜、薄荷少许。

【功效】疏肝解郁，养血健脾。主治高血压之肝阳上亢脾虚证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

【方解】本方所治为肝阳上亢脾弱之证。肝阳上亢则头痛目眩，月经不调；血虚失养则口燥咽干，肝亢而脾胃虚弱则神疲食少。柴胡，疏肝解郁，条达肝气；白芍，养血敛阴，柔肝缓急；当归，养血和血；白术、茯苓、甘草，健脾益气，实土御木；薄荷，透达肝经郁热；生姜，降逆和中，辛散达郁；甘草，调和诸药。

【加减】①肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁。②血虚甚者，加熟地黄以养血，又称黑逍遥散。③肝郁化火者，加牡丹皮、栀子以清热凉血，又称加味逍遥散。

【按语】逍遥散为疏肝养血之要方。肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝阳上亢。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。方中诸药，深合《素问·脏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”“脾欲缓，急食甘以缓之”“肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复。本方的用药特点是气血兼顾，肝脾同调，补肝体而助肝用，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。临床凡见肝阳上亢脾弱者，均可用治。

【医案】某男，56岁，1997年5月5日就诊。头晕、脑胀半年，伴有面色潮红、失眠、心悸、腰酸乏力，舌红，苔白，脉弦细。血压150/110毫米汞柱(1毫米汞柱相当于0.133千帕)。辨证为肝阳上亢伴肾虚火旺。治当平肝潜阳佐以滋阴补肾。药用上方，每日1剂，水煎服。服药6剂，5月12日复诊：血压140/95毫米汞柱，诸症较前明显减轻。继用上方再进6剂，诸症消失。遂用上方做成中成药长期服用，调理善后。3个月后随访，血压正常。

【方源】引自《太平惠民和剂局方》。