跨入中医自学之门：温病之真面目

郭梅峰 原创

热病不同于温病，其义人多弗察。吾尝考灵素微意，而知热病有自外来之热，有自内作之热，病源不同，治法实不可以含混。外来之热，起于临时;内作之热，蕴之既久。

临时者可攻下，久蕴阴竭者不可攻下。《内经》有冬春二字，喻病之非暂，亦即明示此病治法，以甘凉养阴为主。)如伤察中风，本无内热，但因风寒外感之故，病在经络，不在胜腑，阳盛而后传阳明之腑，而为热病，是热由外来。视与温病之热，自内发者不同。更视温病之表里皆热者不同也。

夫温病虽病因外感，而根源内伤，感在经络，而伤在脏腑,故病在三阳，即内连三阳之腑;病在三阴，即内连三阴之脏。在脏在腑，但热无寒, .以其原有内热，因表邪而引发也。六日经尽, 则脏腑经络表里皆热，故日三阴三阳五脏六腑皆受病，治法不能杂以丝亳之辛温，与热由外入者，其热未盛之际，犹可凉温复用者，不可相比。

故仲景《伤寒论》，揭示温病之特征，日:“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。”太阳病证主治头痛而言。太阳病当恶寒，此发热而不恶寒，是阳中无阴;又即见少阴之渴，太阳之根本悉露，岂非少阴早已不藏，先有伏热而为温病耶!

仲景深恐人以治伤褰化成热病之手段，移以治温,故将温病之旨揭出,并教人认证不可草率，必有此四者(头痛、发然、渴、不恶寒)方是温病。而治法之当用凉解，已在言外,然人身体有厚薄之不同，病情有浅深之各别，则凉解之方，尤不可不细心施与，须知治法当分两义。

经谓“冬伤于寒，春必病温”,此人元气当不大虚,只缘冬月不善养阳，胃寒浴冷， 表寒虽不得内侵，而卫阳亦不得外散，内蕴灼阴，至春日感冒而病发,轻者宜用凉散清络,重者宜用凉润清火,治不差谬，热去而元气自复矣!

又谓“冬不藏精,春必病温”,此人以欲竭其精或炙缚五志药误，耗散其阴气，阳强不能密，而阴日虚，至春阳盛而病发。(冬春二字，表示病源之久远，亦即表示阴液竭于平时,非温病独见于此时也。)轻者宜用泻热和阴,重者宜用甘寒养阴,治稍差谬，阴气孤绝而死。

前者因于外感，后者因于内伤，虽皆蕴热而发，病有轻重之异，华者不可不潜心体察也

他者暑症，经谓“先夏至日为病温，后夏至日为病导”，是暑与温似乎同例，抑之此之谓暑，是暑之正病，不得稍用辛端以治，而非署之变病，变病者，却阴证之暑。当用辛数者也。药不审辦，以暑之变病，混网温治，势必燃原。嗟嗟!相火寄于甲乙，肝胆为发温之源:阳明原属燥气,肠网为威温之渊数。是则温之所以为温，嗜庸者岂能识其真面目欲!

(杨干潜整理)