日问335：促醒药物有哪些？

Q：

促醒药物有哪些？

A：

1)脑营养代谢剂：多肽类参与改善细胞代谢，促进蛋白质合成及脑细胞功能恢复。临床常用脑组织去蛋白水解物20~30ml或小牛血清 800mg,加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/日，每疗程2~3周；其他如胞磷胆碱、三磷腺苷、细胞色素C、辅酶A等。

2)左旋多巴：多巴胺（DA)是CNS重要的神经递质，临床补充可通过血脑屏障的DA前体物质左旋多巴，进入神经细胞转化成DA和去甲肾上腺素，将假神经递质逐出神经未梢，恢复正常神经传导。用于肝性脑病、去皮质状态和脑外科疾病引起的意识障碍，50~150mg,静脉滴注，或美多巴125~250mg口服，3次/日。

3)乙胺硫脲:在体内释放活性疏基（SH),它有较强的氧化能力，对脑代谢有促进作用，加速脑功能恢复。常用1g加入5%葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注，7~10d为一疗程。可有皮疹、静脉炎和过敏性休克等副作用，冠心病者禁用。

4)氯酯醒：能促进脑细胞氧化还原过程，降低大脑皮质和海马的觉醒反应间，有催醒作用。常用250mg肌内注射或加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，1~2次/日。作用缓慢，需维持较长时间可能会有疗效，高血压和明显感染患者禁用。

5)促甲状腺素释放激素（TRH):抗中枢神经抑制，改善意识障碍。用酒石酸TRH0.5mg肌内注射或静脉滴注，1次/日，10d为一疗程。

6)醒脑静（安宫牛黄）注射液：有苏醒解痉作用，2~4ml肌内注射，或4~8ml加入25%葡萄糖液40ml静脉注射，1~2次/日。也可选用牛黄清心丸、至宝丹和紫血丹等。

7)其他可试用的药物：包括神经节苷脂、y-氨酪酸、醋谷胺、肌苷、磷酸果糖、都可喜、吡硫醇和吡拉西坦等。