过敏性鼻炎、中耳炎有苦难言，中医专家来支招！鼻炎患者必读！
导读
7月8日是世界过敏性疾病日。过敏，大家并不陌生，而且围绕着它，总有这样或那样的疑问。过敏性鼻炎是一种上呼吸道常见的慢性炎症，全球大约有5亿人患有过敏性鼻炎，地球人口如果按75亿人计算的话，平均15个人中，就有1个人有鼻炎。瘙痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵塞等是过敏性鼻炎四大症状。鼻炎也会导致中耳炎、鼻窦炎和结膜炎的发生。为什么自己好端端就得了过敏性鼻炎呢？怎么治疗呢？别急，今天我们就来解决你的困惑。本期健康之初《名医专访》特别邀请了江苏省中医院耳鼻喉科主任陈小宁，就相关问题进行科普，以下是详细内容。
本期专家
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中医认为导致过敏性鼻炎高发的原因？
过敏性鼻炎目前不仅仅在国内，在国际上都是一个高发的疾病，它是以一个以鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞四大症状为主要表现的一个特殊的疾病。那么为什么把它称为过敏性鼻炎或者变异性鼻炎呢？就是它对外界的环境有过敏反应后所产生的一种症状，所以我们把它称为过敏性鼻炎。这个疾病在人群中高发实际上有两个因素：一个是人的体质问题，第二个是环境问题。
所谓人的体质，中医认为人是有很好的抵抗力，就是我们中医所说的正气。如果正气存内，邪不可干，那么他就不容易得疾病。正因为是我们体内正气、抵抗力下降之后，导致我们对外界环境的不适应。西医认为外界的环境，主要是有很多的过敏原对身体的刺激：比如说灰尘、螨等特殊的一些物质，还有空气中的一些杂质、温度、药物或者是其他，都会引起过敏反应。所以呢，这就是造成疾病的主要原因。
中医怎么治疗过敏性鼻炎？
中医主要是辨证论治。过敏性鼻炎它的几个症状：第一个鼻子痒，第二个是鼻子塞，第三个是打喷嚏，第四个是流鼻涕。它所遇到的环境刺激，所产生的这些症状，我们就可以分析它的症状是鼻子塞。那么，为什么会鼻子塞呢？我们在做局部检查的时候可以发现，他的鼻黏膜是肿胀的：苍白水肿，就引起鼻子塞。它的鼻涕是清水样的鼻涕，中医认为这种清水样鼻涕是一种虚寒证，所以中医把过敏性鼻炎，也就是我们中医所说的鼽嚏或者叫做鼻鼽分为三个证型：一个就是肺气虚，第二个是脾气虚，第三个是肾阳虚。
那么我们讲一下肺气虚，为什么讲肺气虚呢？鼻是肺窍，肺是主卫外的，保护人体的，由于它的卫外功能不好，所以容易在受凉或者外部刺激的时候产生鼻物的症状。第二个就是脾气虚，为什么讲脾气虚呢？因为中医认为脾是后天之本，由于脾是主运化水湿的功能，所以清鼻涕特比多。第三个就是肾阳虚，我们讲肾为先天之本，它是生阳气，生阴阳的根本。如果阳气不足，温化功能不好，则会造成人的虚寒，会产生清水鼻涕，也会产生鼻子塞或者打喷嚏或者鼻子痒的症状，所以中医主要是从补气，温阳，固卫这几个方面去辨治过敏性鼻炎。
现在我们又发现，很多过敏性鼻炎病人他并不是典型的清鼻涕和鼻甲粘膜的苍白水肿，而有的是一种粘稠的鼻涕或者鼻涕中间带血或者鼻腔内粘膜是充血、水肿的。这就给我们提示出一个新的证型，就是我们所说的肺经郁热型，我们在治疗的时候就通过清肺热的方法来治疗这个过敏性鼻炎。这个就是我们临床上常见的几个症型：肺气不足、脾气不足、肾阳虚弱和肺经郁热症导致的过敏性鼻炎。
临床上鼻炎有哪些分类？
鼻炎的分类不是很统一，现在临床上把鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类。急性鼻炎就是急性发作的鼻腔炎性反应，也就是我们经常提到的鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻子塞这几个症状。我们有很多的类似于感冒的症状就是我们的急性鼻炎，所以，我们在临床经常会有患者来问：鼻炎跟感冒有什么关系？实际上感冒就是鼻炎。感冒就是我们说的上呼吸道感染，它是包括了鼻炎、咽炎、喉炎，甚至呼吸道的总称。如果单纯的出现鼻科的症状，就是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞这几个证型的，我们就把它称之为鼻炎。
急性鼻炎是急性发作的疾病，那么如果说急性鼻炎反复发作或者他发作的时间比较长，就会慢慢的转成慢性鼻炎。慢性鼻炎的范围比较大，它有慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚型鼻炎、慢性干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎。实际过敏性鼻炎也是慢性鼻炎中的一种，它是一个比较特殊的一个鼻炎类型，所以我们临床上就把过敏性鼻炎单独提出来，把他作为一个疾病来研究。因为过敏性鼻炎是一个反复发作的疾病，所以它也是可以纳入到慢性鼻炎的范畴。
鼻炎是否具有遗传性？
遗传的问题就跟人的基因有关系。如果说父母有这方面的疾病，那么子女再患这方面的疾病几率就比较大。但是，中医讲先天之本，还有一个后天之本，主要是在后天的调养中间，如果你能很好的克服一些外界的刺激，你的发病几率就少，并不是说所有的疾病都有遗传。我们在临床也发现，父母有过敏性鼻炎疾病的孩子，患过敏性鼻炎的几率也比较高。但是，我们在临床上以另外一个角度发现，如果他能够很好的保护自己，不受外界环境的影响，他也不一定会出现这种疾病或者发病率也不会很高。
中医怎么认识中耳炎？中耳炎的危害性？中医在中耳炎的治疗？
中耳炎是一个比较特殊的疾病，临床上西医把耳分成三个部分：一个是外耳，一个是中耳，一个是内耳。外耳就是我们所能看到的耳廓、外耳道，它和中耳的分界在鼓膜，鼓膜以内有个鼓室，称之为中耳，再往里去就是内耳部分了。中耳炎在临床发病率为什么高呢？因为中耳和外界在生理上只有一个通道，就是和鼻后方的咽鼓管相通。如果感冒以后，可以通过咽鼓管感染到中耳去形成中耳炎。那么如果说咽鼓管的功能不好，也可以形成中耳的负压，出现中耳炎。
我们在临床上把中耳炎分为两大类：一个就是化脓性的中耳炎，一个就是非化脓性的中耳炎。化脓性的中耳炎是中耳腔化脓性的疾病，把鼓膜给腐蚀了，脓液经过鼓膜流到外耳道，这是化脓性中耳炎。在临床上见得比较多的是非脓性中耳炎，就是鼓膜并不穿孔，而中耳腔里面非化脓性炎症。它主要引起的原因就是中耳的压力改变以后，形成一种中耳腔的渗出，所以我们临床见得比较多的叫做分泌性中耳炎，也叫做非化脓性中耳炎。
它在很多疾病或者很多的状态下可以出现：比如说感冒以后可以引起中耳炎、咽鼓管的阻塞；比如我们小孩的腺样体的肥大、扁桃体的肥大；还有鼻咽部的一些增生，比如说我们常见的鼻咽癌，都可以引起中耳压力的改变而出现非化脓性中耳炎。中耳炎要积极干预，病人所出现的症状主要是耳朵的闷气，有一种阻塞感，随之会出现听力的下降。那么我们在检查可以看到鼓膜是凹陷的，因为中耳压力的改变，负压的形成，大气压对它的压力就把鼓膜朝里压，就使鼓膜明显的内陷。由于负压造成中耳腔的粘膜或者血管的渗出而形成液体的渗出来缓解中耳的负压，那么这样就会导致听力的下降，所以在临床上必须要重视。
我们在临床上有很多成年人，比如说感冒以后感觉耳朵闷气，听力下降，他会很快到医院就诊。我们在临床上碰到很多小孩儿童，他并不会主诉我的耳朵不舒服或者听不到东西，而家长往往发现这个小孩叫他或者跟他交流的时候注意力不集中，或者在学校、幼儿园、小学做体检的时候中耳腔的功能过不了关，那么才会发现是不是耳朵不好，会到医院来就诊。到医院就诊就可以做一个基本的检查，就是我们的声导抗，如果声导抗的报告提示中耳有负压，呈比较平的B形曲线，就提示中耳的压力发生改变，这就是临床上经常见到的中耳炎。
从危害性来说，化脓性中耳炎的危害性更大，因为他鼓膜穿孔，鼓膜穿孔它会引起听力的下降。和非化脓性中耳炎不一样，因为鼓膜是一个膜状的组织，而声波是通过鼓膜的震动来放大外界的声音。如果鼓膜穿孔以后，它就会导致听力下降。还一个就是鼓膜穿孔以后，会导致化脓性中耳炎反复发作，我们说中耳炎的发作两个途径：一个是鼻咽管的途径，就是我们所说咽鼓管途径，他是从鼻腔的后方到中耳去；另外一个就是鼓膜的途径，如果中耳腔的鼓膜穿孔以后，它的细菌或者它的一些脏的东西直接就可以通过鼓膜穿孔的位置直接进入到中耳腔去而产生化脓性的炎症，所以化脓性的中耳炎会反复的复发和这个因素有很大的关系。
化脓性中耳炎我们临床上把它分为三个证型：一个叫单纯型的，一个叫骨疡型的，还一个胆脂瘤型的。单纯型的就是单纯的鼓膜穿孔；骨疡型的就是骨质的“骨”，疡是溃疡的意思，就是烂的意思，就是在中耳腔周围的骨质出现坏死；那么还一个胆脂瘤型是一个特殊的，在中耳腔和乳突里面胆脂瘤逐渐的积聚，它会破坏骨质，有的时候会形成并发症：比如说颅内的并发症，这个危害性就比较大，这是化脓性中耳炎。
非化脓性中耳炎，它的危害性虽然不像化脓性中耳炎危害这么大，但是它的发病率非常高。因为现在的生活水平和人的自我的保健意识的提高，很多患者耳朵有不舒服的情况他会尽早的到医院去就诊。现在的医疗水平也比较好，比如说用一些抗生素或者特殊的治疗。所以我们现在临床发现，化脓型中耳炎的发病率比原来我们刚学医的时候明显的下降。
非化脓性中耳炎它又叫做分泌性中耳炎，它的特点就是中耳腔内有液体渗出来，这个液体我们中医把它称为痰或者称之为湿。所以我们中医在治疗的时候，有一个比较特殊的治疗方法：在临床上喜欢用化痰的方法治疗分泌性中耳炎。那么为什么提到化痰呢？因为我们讲痰是病理产物，这个非化脓性中耳炎的治疗中医和西医实际上他有很大的共同点。
我曾经发表过一篇文章，就是《从耳聋治肺看中西结合治疗分泌性中耳炎的共同点》。那么我是从这几个方面去看的：第一个是宣肺的方法。那么宣肺的方法很多人感到很奇怪，因为耳是属于肾窍，你为什么要用宣肺的方法去治疗？我们讲宣肺就是通鼻腔。那么为什么会有分泌性中耳炎？主要是他是一个中耳腔的负压，这个中耳腔负压的原因就是鼻腔的不通而引起咽鼓管的不通，所以通过宣肺通鼻腔的方法来改善这个咽喉管的阻塞，从而缓解中耳腔的负压。
那么西医的治疗就是用麻黄素点鼻子或者用激素点鼻子，它能够收缩血管，使鼻腔和咽鼓管能够通畅。中医所说的宣肺也就是宣通鼻窍来治疗这个分泌性中耳炎，所以我们比较喜欢用的像麻黄汤、三拗汤类的药物来治疗一个分泌性中耳炎，这个在临床非常多见。
第二点就是针对中耳腔的这个分泌物。那么西医认为这个是个渗出液，而中医认为这是个痰。所以西医认为要把这个分泌物要把它排泄掉，所以用一种促排剂来治疗这个疾病。而中医主要是从化痰的方法把分泌物排掉，那么我们在临床急性的用二陈汤，慢性的用健脾化湿的方法。我们前面提到过，就是脾为后天之本，它是做水湿的运化，所以我们通过健脾的方法也能够把这个水湿给它排掉：比如说用茯苓白术散、补中益气汤来治疗一个慢性的反复发作的分泌性中耳炎。
第三个就是改变中耳腔的一个压力。那么西医以前会用什么方法呢？西医它会用一种特殊的方法来改变中耳腔的压力：比如说做咽鼓管吹张。中医实际上也有一个咽鼓管吹张的方法：比如说你耳朵闷气的时候，可以把鼻子捏起来鼓气，他会有气鼓到耳朵里面去，那么气进到耳朵里面以后，他的中耳腔里面的负压就会得到一个改变。所以从这三点来看，就是中医和西医在治疗分泌性中耳炎、缓解中耳腔的压力的思路上面是有共同点的。
总结
1、过敏性鼻炎高发的原因主要有两个因素，一个是人的体质，另一个是人对环境的适应能力。中医讲正气内存、邪不可干，正气足就不容易得病，反之，就容易导致疾病的发生，人体对环境的适应能力差也是导致易患过敏性鼻炎的原因；
2、中医治疗过敏性鼻炎主要是辨证论治。临床上主要分为四个证型，肺气不足、脾气不足、肾阳虚弱和肺经郁热症，根据这四个不同证型来对症治疗；
3、临床上鼻炎的分类主要分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，而急性鼻炎如果反复发作或者发作时间比较长就会慢慢转成慢性鼻炎；
4、鼻炎具有一定的遗传性，父母有过敏性鼻炎，子女患过敏性鼻炎的几率就大。但是如果注重后天体质的调养，就能够降低过敏性鼻炎的几率；
5、临床上把中耳炎分为两大类化脓性的中耳炎和非化脓性的中耳炎，中耳炎会导致耳痛甚至听力下降，所以要重视中耳炎的治疗。化脓性中耳炎分为三个证型：单纯型，骨疡型，胆脂瘤型，化脓性中耳炎危害性比较大；而非化脓性中耳炎的危害性相对较小，但是发病率非常高。中医