这一案，必须说

作者/王彦权

今天说的医案，为啥必须要说，因为此病案，一是奇特怪证、十分少见，二来病人痛苦异常，三难治的很！此案治疗经验，如不说出来，一对不起自己的良心，二对不起各位中医同仁，三对不起广大患者对我们中医人的信任！

言归正传，说说今日之案:听起来很平常——肛门内痒。可我要一说病人啥表现，你会吓一跳。

病人痒的月余不会睡觉，白天稍轻，但得不停走路，否则痒的受不了，晚上更甚，痒的光想蹦。病人为了减轻痛苦，整晚骑脚踏三轮车(对于一个60多岁的农村妇女，因晚上害怕，只好在自已屋子内骑，因屋子小，只好整晚前走走，后退退)。

用车座顶住肛门方能好受点，用打虫药，消炎药均不效，光去大医院数家就诊，均无功而返，因为白天黑夜不睡觉，病人瞌睡的从车上掉下来，头都摔个口子，病人为了止痒，用清凉油往肛门内搽，你想是何等的痛苦。

病人来诊时，症见身极无力，口渴多饮(血糖正常)，肛内奇痒，伴下坠，脉大数。

头诊我被口渴迷惑，认为是上热下寒，用柴桂姜汤加附子石膏汤，除口渴轻点外，肛门内痒依旧；

二诊，查资料，犯经验主义错误，借他医经验方四物汤加祛风药，痒的更甚；

三诊，再分析，想起《伤寒》太阴证、少阴证条文:“……时腹自痛”、“……但欲寐”，下坠，身无力，莫非太少合证，又想到《难经·四十八难》“痒者为虚”，口渴、脉大数看似阳证，可精神疲惫，身极无力，真寒假热。

灵感一来，果断处方：党参18g，白术18g，干姜18g，黄附片13g，甘草15g，大枣5枚。

三剂后，病人再诊，说止住啦，这三天晚上好多啦，已能睡觉，守方十五剂，诸症消失。因怕疗效不牢靠，观察月余，确已痊愈，才敢写了今日医案。

您说，这一案，该说不该说？