止咳定喘汤治急慢性支气管炎、肺气肿

止咳定喘汤(俞慎初)

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》

止咳定喘汤(俞慎初)

 [组成] 蜜麻黄6克光杏仁5克炙甘草3克紫苏子10 克 白芥子6克葶苈子6克(布包) 蜜款冬6克蜜橘红5 克结茯苓10克清半夏6克 

[功能] 宣肺平喘，止咳祛痰。 (主治] 急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对 风寒咳喘痰多者有较好的疗效。 

(用法) 水煎服，每日1剂。 

[方解] 咳喘的发病，每因感受外邪引起。肺主皮毛，为五脏六腑之华盖，外邪袭表首先犯肺，致清肃失司；若触动内蕴痰浊，痰阻气逆，肺失宣降，从而因痰而咳，因咳而喘，咳喘并见。临床上除了出现反复咳嗽外，且伴有呼吸急促，气喘痰鸣。治疗方面，以止咳定喘汤从宣肺祛痰入手，方中麻、杏、草(三拗汤)辛温散邪，宣肺平喘；葶苈子、紫苏子、白芥子三味是取三子养亲汤降气消痰之意。然而俞氏临床上常用葶苈子易原方中的莱菔子，旨在增强该方降气消痰平喘之效，与三拗汤配合，一开一降，疗效益彰。古人认为葶苈子是泻肺的峻品，不能轻易使用，但俞氏常与白芥子、紫苏子配合治疗痰多咳喘症，每获良效，亦来发现有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥湿化痰的二陈汤诸药，目的是祛除气道痰浊，以达止咳平喘之目的。本方宣肺、平喘、降气、祛痰、止咳诸法同用，故治风寒咳喘有较好的止咳平喘功效。 [加减) 若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者，可酌加荆芥、防风、紫苏叶等；痰粘稠、咯吐不爽者，加桑白皮、浙贝母；胸闷不舒者，加瓜蒌、郁金；如痰黄之咳喘者，可加条黄芩、桑自皮、浙贝母等。 

(按语) 外邪束表，痰浊壅肺致肺气不利之咳喘，俞氏运用宣肺祛痰法并以自拟的止咳定喘汤治疗每获良效。止咳定喘汤虽是在古方三拗汤及三子养亲汤的基础上化裁加减而成，然而其配缸巧妙，运用灵活，组方严谨，是俞氏临床常用治疗风寒哮喘的有效良方。 

(典型病例] 项某，女，34岁，1992年1月23日诊。 患者素有哮喘症，多年来经常发作。近日不慎受凉，咳嗽不已，且见喘促气急，胸闷，痰多色白，脉细缓，舌质淡红苔白。证 属外邪引动内饮致肺气不宣之喘咳，．治宜宣肺平喘，止咳祛痰，予止咳定喘汤加味。处方：。 蜜麻黄6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克(另包)，水煎服。　 服5剂后，咳喘明显减轻，仍胸闷，上方加干瓜蒌15克，再进5剂后，诸症悉平。

慢性支气管炎病机总属内有宿痰，急性发作期为多由外邪触动内蕴痰浊，痰阻气逆，肺失宣降，从而因痰而咳，因咳而喘，咳喘并见。俞慎初先生的止咳定喘汤取于三拗汤合三子养亲汤、二陈汤加减化裁，方中麻黄、杏仁、甘草（三拗汤）辛温散邪、宣肺平喘；葶苈子、白芥子降气消痰平喘，与三拗汤配合，一开一降，疗效益彰。款冬花化痰止咳，二陈汤诸药具有燥湿化痰之功。据现代药理研究表明：麻黄可缓解支气管平滑肌的痉挛，半夏对咳嗽中枢有镇静作用，可解除支气管痉挛，并使支气管分泌减少而镇咳祛痰；甘草中的甘草次酸有明显的镇咳祛痰作用，还有抗炎、抗过敏的作用，能保护发炎的气管粘膜，诸药合用，共奏宣肺、平喘、降气、祛痰、止咳之功。