邓福树验方—脊痛消治疗治疗腰椎间盘突出症急性期经验总结

邓福树验方脊痛消治疗治疗腰椎间盘突出症经验总结（辽宁省锦州市古塔区中医院即锦州市正骨医院）张雷我们医院是辽宁地区著名的整骨医院，有如张连成、李殿军等知名的整骨专家，很多骨科疾病我们还是应用中医整骨手法治疗效果不差。张老等整骨老专家是师传医生未系统学过中医药，经常把他们整骨后的患者，转入我们中医科来进一步调治。经过多年的临床实践，学生发现整骨后的患者服用邓福树验方——脊痛消，效果非常满意，今就网络收集和临床应用体会总结一下与同道分享。【组成】黄芪30g、当归15g、川芎15g、白芍15g、五灵脂15g、元胡15g、三棱15g、文术15g、杜仲15g、泽兰15g、泽泻15g、车前草15g、防己10g、地龙10g。【功用】补肾利水、活血止痛。【主治】腰椎间盘突出急性期。诊断标准：①下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史、腰部劳累史或腰部受寒史。②有压痛点。③直腿抬高或跟臀试验（+）。④X线腰椎正侧位片示脊柱侧凸或腰椎生理前凸消失，或CT 提示有椎间盘突出，或造影提示有椎间盘突出。【加味体会】临床学生多在上方的基础上加土鳖虫10g；1. 腰痛明显重用杜仲，加川断30g；2.寒盛加川乌10g，附子10g；3.坐骨神经痛明显加全蝎10g，红花10g，威灵仙30g；4.伴小腿拘挛加威灵仙30g，二芍30g，木瓜15g，甘草10g；5.疼痛明显重用元胡30g、土鳖虫15g、地龙15g，加乳没20g。【方解】脊痛消治疗腰椎间盘突出症的中医理论基础，邓福树教授根据多年的临证经验，结合中医基础理论认为 LIDP（腰椎间盘突出症） 的发病机理主要是外伤或劳损等原因，导致局部气血运行紊乱，正气虚弱，瘀血内停，水湿内阻，血水互结，经脉不通，日久失养。正如唐容川指出：“病血者未尝不病水，病水者未尝不病血” 。瘀血停滞，气失宣通，可致水液停滞；水湿内停，气机不畅，可致血行瘀阻，瘀血与水湿既是病理产物，又是重要致病因素，二者互为因果，交相为患。故 《血证论· 瘀血》云: “水病则累血，血瘀则累气”。 《血证论· 阴阳水火气血论》 亦云: “瘀血化水，亦发水肿，是血病而兼水也” 。在治疗上以 《血证论· 汗血》:“血与水本不相离， ……治水即以治血 ，治血即以治水” 为原则，确立脊痛消的主要功效为益气、 活血、利水。用气做动力，同时血水兼理，使血运水行，则经脉畅通并得以滋养。方中重用黄芪补气升阳，以助血水运行；当归、川芎、三棱、文术活血祛瘀，调理血脉；车前子、泽泻、泽兰利水除湿、活血消肿；五灵脂、元胡、白芍缓急止痛，地龙疏通经脉，治疗腰腿痛之标，兼助活血益气利水之药效。诸药配伍，相得益彰 ，共同调理气、血、 水的运行输布 ，疏导并滋养经脉。【现代医学研究】现代医学理论基础 　(1)对LIDP物理化学性神经根炎的影响:作者另外的课题曾用大白鼠建立物理化学神经根炎模型 ,使用脊痛消水煎剂进行治疗。通过对模鼠活动征象、血液流变学检查、 滤纸片重量的测定和病理学检查 ,表明该药具有使血液粘滞度降低 ,减轻炎症反应程度 ,减少神经根的变性 ,抑制异物肉芽肿生长的作用 ,从而减轻对近旁神经的损伤和压迫。对模鼠患肢的运动、 痛觉、 触觉的恢复都有促进作用 ,与对照组比较有显著差异( P < 0. 05) 。通过对该研究的结果分析证实 ,脊痛消对模拟 LIDP 物理化学神经根炎的动物模型具有良好的治疗作用。(2)对 L IDP自身免疫反应的影响:作者另外的免疫学基础实验证实 ,脊痛消煎剂能提高小鼠碳粒廓清率 ,增强巨噬细胞的吞噬功能 ,并能拮抗环磷酰胺对小鼠单核巨噬系统的抑制 ,说明该药有良好的改善非特异性免疫功能的作用。脊痛消能使绵羊红细胞(SRBC)所致的小鼠脾细胞定量溶血光密度值增高 ,并对环磷酰胺抑制的 QHS反应也有提高作用 ,说明该药对正常机体的抗体生成有一定促进作用 ,并对异常的体液免疫反应有改善功能。脊痛消能够抑制二硝基氟苯(DNFB)引发的小鼠迟发性超敏反应 ,说明该药对 T 细胞介导的细胞免疫反应有一定程度的抑制作用。上述研究结果 ,经统计学处理 ,均有显著性意义( P < 0. 05) 。针对L IDP所存在的自身免疫反应异常 ,实验所得的脊痛消免疫药理作用有着十分积极的治疗意义。