甲状腺功能减退增加2型糖尿病风险

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甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

一项9月30日公布的研究发现，处于糖尿病前期的甲状腺功能减退症患者罹患2型糖尿病的风险是甲状腺激素水平正常者的两倍以上。

2型糖尿病和甲状腺功能减退

荷兰医学中心的研究人员对8492名成年人随访了7.9年，参与者年龄范围是54至74岁。

通过测量促甲状腺刺激激素（TSH）和甲状腺激素（也称T4）的水平来确定参与者的甲状腺状态。TSH升高、T4降低表明甲状腺功能减退。

研究开始时，1338人处于糖尿病前期，7114人血糖正常。 7.9年后，798人发展为2型糖尿病。 总体来说，如果参与者甲状腺功能降低 - 即使在正常低值范围内，其糖尿病风险增加13％。 但在糖尿病前期患者中，甲状腺功能正常者进展为2型糖尿病的风险为15％，甲状腺功能减退者为35％。

作用机制

研究主要作者Layal Chaker是哈佛大学研究员。他表示，向糖尿病前期者推荐甲状腺筛查还为时尚早。 治疗甲减可以帮助2型糖尿病患者控制血糖，但治疗甲减是否可以预防或延迟糖尿病发生尚不清楚。 “我们的研究结果表明，未来的研究可以考虑对糖尿病前期者进行筛查。”

甲状腺激素降低以多种途径增加糖尿病风险。Layal Chaker表示“首先，甲状腺激素对身体的新陈代谢和能量消耗至关重要。 甲状腺激素水平低与较高的体重指数（BMI）相关，而较高的体重指数是糖尿病的危险因素。”

甲状腺激素也直接参与胰岛素分泌和葡萄糖体内平衡的控制。甲状腺功能减退与胰岛素敏感性降低和糖耐量降低有关。甲状腺功能减退症的治疗可以改善这些不良影响。

研究人员指出，如果得到进一步的研究证实，糖尿病前期和甲减患者将需要进行健康的生活方式改变，或开始进行糖尿病治疗和甲减治疗。

糖尿病患者降糖使用二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂不增加体重，且低血糖发生风险低。DPP-4抑制剂不仅可显著改善患者血糖水平、降低HbA1c，还具有明显的胰岛保护功能。作为常规治疗的一部分，DPP-4抑制剂不会带来额外的心血管风险。琥珀酸曲格列汀是超长效的DPP-4抑制剂，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平，可为糖尿病患者提供更为便利的选择，使患者的生活质量得到了极大的改善。