基因3型丙型肝炎病毒与肝脂肪变性

丙型肝炎病毒(HCV)是一种主要经血液传播的肝炎病毒，是造成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌的主要原因之一。已经证明，HCV感染引发的肝脂肪变性对慢性丙型肝炎患者的肝纤维化及对抗病毒治疗的疗效应答有显著影响。

HCV引发的肝脂肪变性

与其他慢性乙肝和自身免疫性肝炎等慢性肝病相比，丙型肝炎患者肝活检中脂肪变性更为常见。HCV患者脂肪变性的几率是普通人群的2.5倍。

HCV患者中的大泡性脂肪变性分布在门静脉周围区域，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）常见于中心小叶区域。可以推测患者体内的丙型肝炎病毒可能直接诱发脂肪变性。

已经证明，HCV基因3型与肝脂肪变性独立相关。此外，HCV基因3型患者脂肪变性的严重程度与HCV RNA载量直接相关。在HCV基因1和2型感染者中，肝脂肪变性与病毒因素关系不大。但对于HCV基因3型患者，肝脂肪变性似乎是病毒直接诱导的细胞反应。研究发现，约有2/3的HCV基因3型感染者存在肝脂肪变性，肝脂肪变性的程度与肝内HCV-RNA载量正相关，并且抗病毒治疗后获得持续病毒学应答的感染者肝脂肪变性可逆转。

因此，在慢性丙型肝炎患者中似乎存在两种不同形式的脂肪变性：代谢性脂肪变性，HCV引发的肝脂肪变性。代谢性脂肪变性可发生在HCV所有基因型中，并且可能使HCV引起的纤维化恶化。

疾病进展

难以确定HCV感染的肝脂肪变性和代谢脂肪变性对丙型肝炎患者疾病进展的作用是否相同。已经有许多研究证实了肝脂肪变性的严重程度与肝纤维化程度之间的关系。通常认为，脂肪变性会加重纤维化，或者引起脂肪变性的因素也可能加重纤维化。有研究者认为，两种形式的肝脂肪变性可能协同作用，引发HCV基因3型感染者肝纤维化的严重进展。总体来说，无论是代谢性还是HCV诱导的脂肪变性，均需要在管理HCV患者时予以解决。区分两种脂肪变性及HCV患者纤维化进展两者所扮演的角色有待进一步的研究。

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