5．前炎清方（谭新华）

5．前炎清方（谭新华）

【组成】黄芪20g　女贞15g　旱莲草15g　萆薢15g　车前草10g　虎杖15g黄柏15g　红藤10g　乌药10g　菟丝子10g　枸杞10g　益母草10g　露蜂房10g　甘草6g　丹参10g　石菖蒲10g

【功效】益气养阴，利湿导浊，通瘀止痛。

【主治】前列腺炎，属肾虚湿热瘀滞型精浊。症见腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精或血精，尿频、尿急、尿痛，尿有灼热感，排尿或大便时尿道口有白浊溢出，或有血尿，会阴、腰骶、睾丸坠胀疼痛等。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】本方取女贞子、旱莲草（二至丸）功善滋阴补肾，仿萆薢分清之意，选萆薢以分清浊，三药滋阴、泄浊以为君药；久病之体，单用二至丸仍嫌其力薄，故又选菟丝子、枸杞子善补肾固精以辅之；虎杖、黄柏之苦寒，金钱草之利湿热，协萆薢以清下焦之湿热而坚阴；丹参、红藤补血、活血以去瘀滞，共为辅君之臣药；病久气弱，是以再选黄芪、甘草益气调中作为佐药；膀胧乃州都之官，气化则能出焉，故用石菖蒲行气通溺窍以为使药。全方治本而兼顾其标，治标而不忘固本，共奏补肾固精，泄浊化瘀之功，用以治疗肾虚湿热挟瘀型的慢性前列腺炎。

【加减】湿热久蕴证，去菟丝子、枸杞子，加苍术、滑石、龙胆草等；阴虚火旺证，加益母草、知母、生地等；会阴隐痛，腰骶酸软，可加用龟板、牛膝等滋肾补阴之品；气血瘀滞证，加延胡索、泽兰、赤芍、桃仁、红花、川楝子、青皮等入方；心脾两虚型，加酸枣仁、浮小麦。

【点评】本方为谭氏治疗慢性前列腺炎基本方，针对慢性前列腺炎虚实夹杂、证型兼夹之病机特点，集扶正固本，利湿泄浊、理气止痛、活血化瘀、软坚散结等诸法而设，临床应用多年，疗效满意。

下列医案患者，属肾虚、湿热、瘀滞相兼为患，致使病情复杂，难以速愈。其中肾虚精关不固为发病之本，而湿热蕴结、气血瘀滞为致病之标。谭氏临证以清热利湿，补气行气，佐以补肾为治法。前后两方虽用药有所不同，但紧扣病机，故收效均佳。

【验案】患者，男，38岁。2005年6月8日就诊。患者近2年来少腹、腹股沟处坠胀不适。既往有急性前列腺炎。到当地医院就诊，多次使用抗生素（具体不详）治疗，病情反复。就诊时患者少腹、腹股沟处坠胀不适，腰部隐隐作痛。肛门指检示：前列腺大小正常，有轻压痛。患者性功能下降，常感疲乏无力。舌淡红，苔白腻，脉弦细。证属气虚湿阻精浊（慢性前列腺炎）。此为患者患“热淋”治疗不彻底，湿热余毒未清，蕴于精室，日久致肾元亏虚，气化无力。湿浊阻滞下焦，故见少腹，下阴部坠胀不适；肾气虚损，则腰部隐隐作痛，性功能下降，疲乏无力；舌淡红，苔白腻，脉弦细，为气虚湿阻之象。法拟清热利湿，补气行气。拟前炎清方：黄芪20g，女贞15g，旱莲草15g，萆薢15g，车前草10g，虎杖15g，黄柏15g，红藤10g，乌药10g，菟丝子10g，枸杞10g，益母草10g，露蜂房10g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。服药7剂后，患者少腹、腹股沟处坠胀不适感明显改善。仍以清热利湿，补气行气之法，佐以补肾。药用黄芪20g，茯苓15g，杜仲15g，菟丝子15g，枸杞子15g，白芍10g，乌药6g，石菖蒲10g，蒲黄（包）10g，五灵脂（包）8g，延胡索6g，鱼腥草20g，甘草5g。每日1剂，水煎，分2次服。服药7剂，患者腰痛消失，性功能恢复正常，少腹及腹股沟处偶有胀感。嘱服前列解毒胶囊1月，巩固疗效。随访半年，患者无不适感。

6．萆菟汤（徐福松）

【组成】粉萆薢15g　菟丝子10g　茯苓15g　车前子15g　泽泻10g　牡蛎20g杞子15g　川断10g　山药20g　沙苑子10g　丹参20g　石菖蒲3g　黄柏6g　甘草3g

【功效】补肾利湿。

【主治】慢性前列腺炎，属本虚标实者。症见尿频或总有尿意，轻微尿痛，尿道口疼痛，尿道偶有溢出白色黏液；下腹部隐痛，阴部或睾丸疼痛或不适，性功能异常等。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。