据统计，中国慢性肾脏病患者人数已达1.3亿。原发性肾小球疾病患者是主要部分之一，其中常见表现为肾病综合征，即水肿、蛋白尿、低白蛋白血症及高脂血症。现代医学对于这类疾病的治疗常使用激素及免疫抑制剂，虽然可以使部分患者获得缓解，但同时也可能带来复发、感染、性腺损害、甚至恶性肿瘤等诸多问题。而在祖国传统医学的宝库中，张仲景创制的“经方”具有药味精简、疗效显著的特点。那么，祖国传统医学能否解决这个难题？经方治疗肾病有怎样的疗效呢？近年来，随着一些中药不良反应事件的报道，许多人开始担心中药的毒性是否较大。曾有人因服用含有关木通的龙胆泻肝丸出现马兜铃酸肾病，虽然目前含有马兜铃酸的中药材在使用上被严格限制，但这还是让许多人误认为“中药伤肾”，甚至有西医大夫建议肾病患者不要用中药，这显然是不正确的。在正规医院，肾病科的中医大夫在药味、药量和配伍上会进行综合考虑，开出合理适当的药方。早在汉代，张仲景就开始运用经方治疗以水肿为主要表现的肾病了，《金匮要略》载：“水之为病，其脉沉小属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气，水发其汗即已”，这些宝贵经验一直传承至今。所以说，肾病是可以用中医中药辨证论治的，但一定要到正规医疗机构就诊。
在这里提一下，本人在继承导师陈以平教授经验的基础上，基于胡希恕“六经来自八纲”的辨证体系，在临床中运用中医经方治疗肾病，取得良好临床疗效的同时，单纯中医药治疗肾病也避免了激素和免疫抑制剂的带来诸多副作用。
膜性肾病是原发性肾小球疾病的主要病理类型，是由于自身免疫反应产生抗体，攻击肾小球足细胞，形成免疫复合物沉积于基底膜导致的疾病。对于膜性肾病的治疗，在明确诊断和常规基础治疗的前提下，辨阴阳而用经方，单纯中医药治疗膜性肾病，减停激素和环孢素、他克莫司等免疫抑制剂。在经方温阳化积、解表散寒的作用下，患者的血清白蛋白逐渐升高，漏出的尿蛋白逐渐减少，机体的免疫状态得到调节，最终达到临床缓解。此外，微小病变肾病更是一种容易出现“激素依赖”的疾病，即服用激素缓解迅速，一旦减量则又复发，患者往往饱受病苦和激素副作用的双重折磨。微小病变肾病的机制尚未明确，我们初步探索发现同样有免疫因素参与。中医经方治疗同样具有显著疗效，即不使用激素即免疫抑制药物而以中药治疗后，患者同样可以获得缓解；对于已用激素的患者，在减停激素的过程中中药亦逐渐发挥治疗作用，同时可达到减少复发的目的。在IgA肾病、糖尿病肾病等其他肾脏病中，经方亦可以发挥一定作用。当然，并不是所有类型的肾脏病都适合单纯使用经方来治疗，在必要时采用中西医结合的治疗方案更为适宜。肾脏病大部分都是慢性疾病，需要做好长期坚持治疗的准备。以膜性肾病为例，现代医学免疫抑制疗法的治疗周期常为半年到一年，若效果不佳则还需要更换治疗方案。经方治疗膜性肾病的周期同样较长，经我们前期大量临床数据观察，患者可以在治疗12个月至18个月收到明显疗效，不过有的患者可能需要24个月或更长时间。在治疗的过程中可能会出现化验指标的波动，临床常常表现为血白蛋白缓慢上涨，24小时尿蛋白定量波动下降的状态，这也是最考验医患双方的阶段，只有坚持治疗才能驶入临床缓解的快车道。中医经方治疗发现微小病变肾病的治疗周期相对较短，但治疗过程中同样需要严防并发症的发生。实际上，虽然中医被认为是“慢郎中”，但没有医生不希望患者可以尽快康复。疾病的治疗过程是机体平衡状态逐渐得到调节的过程，这一过程需要医患双方的共同努力。
中医药是打开中华文明宝库的钥匙，需努力挖掘加以提高。所以得了肾病，不妨尝试一下中医药辩证治疗，真正正确使用了才能见收益。
刘宝利，主任医师，硕士研究生导师。首都医科大学附属北京中医医院肾病科科研处处长。主要从事经典名方治疗膜性肾病的临床和基础研究。临床擅长应用经方治疗膜性肾病、微小病变肾病等，先后跟随冯世纶教授、刘方柏教授等多名老中医药专家临证学习，应用温阳解表法辨治膜性肾病患者达600余人，疗效显著。同时，主持承担省部级以上课题5项，其中国家重点研发计划中医药现代化研究课题1项，国家自然科学基金面上资助课题2项等。
