【江克明：二陈汤和13个变方】

浅谈二陈汤的类方变化作者/江克明抓住一个基础方，采用类方的形式，求出其变化的规律，是学习《方剂学》的一个好方法。可以帮助我们执简驭繁，举一反三，便于记忆掌握。试举二陈汤为例：二陈汤的组成、功用与主治二陈汤出于《和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药组成（原书有乌梅、生姜，现多不用）。半夏化痰和胃、降逆止呕为主药，陈皮化痰、理气和中为辅药，茯苓渗湿化痰、安神为佐药，甘草和中、润肺化痰为使药。四药相伍，具有理气、和中、化痰的功效，既可用于肺气失宣的咳嗽痰多，又可用于脾胃不和的呕吐痰涎，还可用治肥胖痰湿之体见眩晕、惊悸、失眠等证候者。二陈汤的类方变化从二陈汤这个基础方，可加减变化出不少类方，它们各具有不同的适应证。现从理肺化痰、和理脾胃、镇静安神三个方面加以归纳，列简表如下：表1  理肺化痰方名组成功用主治六安煎二陈汤加杏仁、白芥子宣肺、降气、化痰咳喘、痰多杏仁散二陈汤加杏仁、紫苏、前胡、枳壳、桔梗、生姜、大枣宣肺解表、化痰止咳寒热、咳嗽、痰多清气化痰丸二陈汤加杏仁、南星、枳壳、瓜蒌、黄芩清热、宣肺、化痰肺热、咳吐黄痰金水六君煎二陈汤加当归、熟地补肾、养肺、化痰久咳痰多，肺肾两虚表2 和理脾胃方名组成功用主治香砂二陈丸二陈汤加木香、砂仁理气、和胃、止呕胃不和，脘痛，呕恶平胃二陈丸二陈汤加苍术、厚朴和胃、燥湿、化痰脘腹胀痛，呕恶，舌苔白腻理中化痰丸半夏、茯苓、人参、白术、干姜、甘草温中化痰脾胃虚寒，咳痰，呕恶保和丸陈皮、法夏、茯苓、六曲、山楂、莱菔子、连翘和胃消食伤食、胃气不和表3 安神镇静方名组成功用主治温胆汤二陈汤加枳实、竹茹、大枣化痰、安神心虚胆怯，惊悸失眠黄连温胆汤上方加黄连泻火、化痰、安神痰热盛，惊悸，失眠导痰汤二陈汤加南星、枳实化痰、镇痉痰厥昏仆涤痰汤上方加人参、菖蒲、竹茹、大枣化痰、开窍中风、舌强不语半夏白术天麻汤二陈汤加白术、天麻化痰、熄风风痰眩晕此外，还有柴陈汤，即二陈汤与小柴胡汤合用，有和解少阳、化痰湿的功用，能治少阳证兼夹痰湿者；蒿芩温胆汤，即温胆汤合碧玉散加青蒿、黄芩，有清肝胆、解暑热、化痰湿的功用，能治暑热伤于肝胆兼夹痰湿之证。体会1.二陈汤类方的临床运用，总以胸腹胀满、舌苔滑腻等痰湿证为辨证要点，只要有痰湿的典型证候，不论新久、寒热、虚实，都可用二陈汤加减变化施治。2.从类方的比较着手，寻其源流，考其宗祖，推其演变，求其法度，确是钻研《方剂学》的一大捷径。根据对基础方的不同加减变化的分折，可以看出各类方适应范围的异同，并从中探讨学术思想的演变。对复方的研究，也可以从基础方着手，弄清楚配伍原理，再对照类方变化以触类旁通，收事半功倍之效。本文摘自上海中医药杂志1981年第3期。作者/江克明