运动在严重烧伤患者康复中的作用3 身材总监烧烫伤弹力衣定制
许多药物已被证明可以减轻热创伤的病理生理应激反应。在损伤后的急性期，普萘洛尔β受体阻滞剂可减轻严重烧伤儿童的心动过速、高代谢和肌肉分解代谢。长期普萘洛尔治疗（12个月），改善烧伤儿童的生长和身体成分，可以维持这些效果。我们最近发表了关于长期普萘洛尔治疗和RET与单纯RET治疗严重烧伤儿童的疗效的数据。与先前的研究结果一致，RET显著增加了瘦体重和峰值扭矩，而RET和RET+普萘洛尔治疗的患者这些结果的改善幅度相似。然而，关于VO2峰值，RET组的VO2峰值改善率为22%，而组内变化显著，显著低于RET+普萘洛尔组的VO2峰值改善率（36%）。虽然目前缺乏关于普萘洛尔和运动为什么对烧伤儿童的VO2峰值具有相加作用的机械解释，但普萘洛尔减弱外周蛋白分解代谢和血流的能力可能有助于改善肌肉质量和质量以及从动脉血中提取O2。然而，值得注意的是，尽管β受体阻滞剂与健康成人的肌肉功能损害有关，但严重烧伤儿童的情况并非如此。
由于烧伤导致持续性肌肉萎缩（，睾酮类似物已用于烧伤患者，以改善骨骼肌氨基酸的保留。与其他类似药物相比，奥沙酮类药物的雄激素副作用发生率较低，近年来在我院已被详细研究。哈特和同事证明，在烧伤后的急性期，奥沙酮治疗增加骨骼肌蛋白质合成，从而在蛋白质累积和蛋白质损失之间取得更有利的平衡。最近，Porro及其同事证明了长期奥沙酮治疗烧伤儿童的有效性和安全性，表明奥沙龙治疗组的高代谢减弱，生长、瘦体重和骨矿物质含量均高于对照组。
在我们医院，Przkora等人比较了接受SoC（n=11）、RET（n=17）、长期奥沙酮治疗或RET和长期奥沙酮治疗（n=14）的患者队列。患者在出院时随机接受安慰剂或奥沙龙。在烧伤后6个月和9个月进行运动测试和身体成分测量，并在12周内进行RET。除SoC外，所有组的肌力（峰值扭矩）均较基线显著增加，未观察到RET和奥沙酮的叠加效应。除SoC组外，所有组的瘦体重也有显著变化。然而，在这种情况下，RET+奥沙酮组的瘦体重百分比变化明显大于RET或单独奥沙酮组。最后，VO2峰值仅在参与RET的两组中增加。
上述研究表明，RET和oxandrolone均能增加严重烧伤儿童的瘦体重，两者之间存在明显的相加效应。然而，虽然单独奥沙酮治疗增加峰值扭矩的程度与RET和RET+奥沙酮相似，VO2峰值的改善似乎独立于奥沙酮治疗，并依赖于RET。因此，联合使用RET和奥沙酮治疗可以增加烧伤儿童瘦体重的改善，但改善体重与RET相关的肌肉功能，仅奥沙龙单独治疗部分模仿。这一证据表明，奥沙酮和RET的联合治疗比RET或奥沙酮单独治疗能更好地恢复瘦体重和肌肉功能。
采用与上述研究相似的设计，我们研究了RET和生长激素治疗在严重烧伤儿童康复中的独立和联合作用。患者出院后随机接受重组人生长激素（n=20）或安慰剂（n=24）。生长激素组10例接受RET治疗，10例接受SoC治疗。在安慰剂组中，13例接受RET治疗，11例接受SoC治疗。在伤后6个月和9个月（RET前后）对RET和SoC队列进行测试。除SoC组外，所有组的瘦体重均显著增加，且程度相似。因此，生长激素治疗和运动改善了瘦体重，但与奥沙龙不同的是，生长激素与RET没有相加作用。RET组和生长激素+RET组的峰值扭矩和VO2峰值增加程度相似，这意味着运动引起的肌肉功能改善与外源性生长激素供应无关。
目前看来，许多药物有可能对烧伤患者的瘦体重产生积极影响。有趣的是，单独运动也能改善瘦体重，其程度与oxandrolne和生长激素相似，这突出了RET在烧伤患者恢复瘦体重中的重要性。也就是说，药物治疗和RET的结合可能会对某些（但不是所有）结果指标产生叠加效应。然而，似乎一致的发现是，RET是改善肌肉质量和功能的先决条件，指出这种方法在改善严重烧伤患者的功能能力方面的价值。
实际考虑
通常情况下，当TBSA患者达到20-30%时，伴随烧伤创伤的代谢紊乱变得更加明显。事实上，我们和其他人已经证明，当烧伤病灶占TBSA的40%或更多时，肾上腺素能应激和高代谢变得特别强烈。也就是说，吸入性损伤、钝性创伤、骨科并发症和脓毒症等共病可能会加重对烧伤创伤的应激反应；因此，伴有共病的小面积烧伤可能会引起与大面积烧伤相似的代谢损伤。显然，烧伤幸存者的门诊护理需求不应仅由TBSA随意决定，因为包括但不限于TBSA烧伤、ICU住院时间、脓毒症、吸入性损伤和固定时间在内的许多因素都会影响患者对长期门诊护理的需求。总的来说，在我们的研究所，TBSA烧伤<60%的患者在出院后进行6周的RET，而TBSA烧伤>60%的患者由于其更严重的临床并发症而参与12周的RET计划。然而，我们提倡高度个性化的治疗方法，这取决于患者特殊的临床并发症和康复需求。
大面积烧伤的患者无疑是最具挑战性的RET处方患者群体之一。烧伤占身体50%或以上，可能涉及一个或多个身体主要关节的病变，根据烧伤的严重程度/深度，可能需要切断手指甚至整个肢体。因此，烧伤患者对高度个性化RET项目的需求是独一无二的。身材总监烧烫伤压力衣定制设有专门的健康中心，专门为严重烧伤的儿童提供服务。这样一个设施的可用性，其专业设备和运动生理学家/训练员在培训严重烧伤的儿童患者方面经验丰富，对于成功地对烧伤患者实施RET至关重要。此外，内部设施允许患者在出院后立即作为门诊患者进行RET。这可能会增加对RET计划的依从性，在RET计划中，患者作为门诊患者参加训练课程预约，就像他们参加职业/物理治疗的门诊预约一样。
烧伤病人启动RET的最佳时间迄今为止很少受到关注。一般来说，从文献回顾来看，似乎直到最近才采取了保守的方法，在烧伤后大约一年，当患者完全治愈，对烧伤最严重的病理生理反应消退时，才开始实施RET计划。在我们医院，患者通常随机接受SoC或RET，以测试RET对烧伤儿童功能结果的疗效。在这些情况下，当病人返回医院接受后续治疗时，在烧伤后6个月进行了RET。考虑到运动对有氧健身、肌肉质量和力量的积极影响，我们不再认为将患者随机分为SoC或RET是合乎道德的。正因为如此，我们现在为所有患者提供留在我们医院并参与RET的选择。为了使这更可行，我们提供RET作为标准康复计划的一部分，患者从急性护理病房出院后（通常是烧伤后1-3个月，具体取决于损伤特征）进行康复治疗。事实上，我们最近公布了一组出院后立即进行RET的患者的数据。我们能够证明，在损伤后的这个早期时间点开始的RET导致了比SoC更大的瘦体重累积。此外，在烧伤后6个月时，RET组的有氧健身能力和力量均高于SoC组。在伤后12个月时，RET组的瘦体重增加较多，这表明通过早期RET实现的身体成分变化在烧伤后1年保持不变。
虽然我们相信住院接受RET的病人是理想的，但我们承认这并不总是可行的。我们已成功地将此策略用于来自中/南美洲的儿科患者的治疗，使患者及其家属更容易留在我们的机构接受RET。然而，这可能并不总是最实际的解决方案，尤其是对于在附近有工作和家庭承诺的成年患者，这可能会限制住院时间的延长。在这种情况下，我们提倡在患者住所附近的运动设施中开处方进行门诊RET。这种方法的一个好处是，患者可以在RET计划期间呆在家里，同时开始重新融入受伤前的生活。这种方法的一个限制是，培训严重烧伤人员所需的专门设备和工作人员在社区环境中并不总是现成的。此外，医疗保健提供者是否会为烧伤患者的RET提供资金可能会限制这种疗法的可用性。
总结性意见
严重烧伤创伤对人体内许多生理系统造成的长期有害影响是独一无二的。伴随烧伤的病理生理应激反应持续数年，功能丧失也持续数年。因此，鉴于烧伤导致身体功能的严重损害，急性临床护理的进步意味着严重烧伤比以前更容易存活，因此确实需要有效的康复策略来增强烧伤幸存者的功能能力。在我们看来，经验证据清楚地表明，RET改善措施的生理功能，如有氧能力和力量的病人恢复严重烧伤。因此，渐进性RET应该成为烧伤幸存者门诊治疗的一个组成部分。鉴于在许多烧伤医院RET不是标准的门诊护理，有必要提高护理人员和机构对RET在改善烧伤幸存者预后方面的功效的认识。未来的研究工作应集中在确定具体的运动方式和RET方案，这将最大限度地改善身体功能。
本信息并非旨在或暗示作为专业医疗建议的替代；不应在任何医疗紧急情况下使用，也不应用于任何医疗状况的诊断或治疗。所有医疗紧急情况请拨打120。
烧伤压力治疗是治疗和预防烧伤后异常疤痕最常用的疗法，特别是在北美、欧洲和澳洲，烧伤压力治疗被认为是常规疗法，被认为是首选的保守疗法，烧伤压力治疗可以使皮肤变薄，柔韧性更好。由于烧伤压力治疗无创性的特点和预期良好的治疗效果，且并发症少，目前在欧美许多烧伤中心是治疗增生性烧伤疤痕的标准一线疗法。
身材总监医学烧伤压力衣弹力衣定制衣源自德国，来自台湾，植根大陆，98年进入大陆市场，与林口长庚，成大医学院，桃园长庚，国军高雄，阳光烧伤重建基金会，等专业相关机构合作，临床对130多例烧烫伤患者2年以上的压力康复治疗及后续跟踪，结合多年市场实践经验积累，制作国内科学体系烧烫伤恢复治疗医学压力衣系列{烫伤压力衣}{烫伤弹力衣}{抗疤压力衣}{抗疤弹力衣}{疤痕压力衣}{疤痕弹力衣}{瘢痕弹力衣}{瘢痕压力衣}{烧伤手套}{烫伤防疤痕手套}{烧伤弹力衣}{烧伤弹力面罩}{烧伤弹力头套}{烧伤压力裤}{烫伤弹力裤}{医用压力衣}{儿童烧烫伤压力衣弹力衣}{硅酮霜}，并配有有专业物理治疗师，职能治疗师进行相关指导恢复。
身材总监医学烧伤压力衣弹力衣定制