中医笔记 009 气为血帅

《内经》说：“血主濡之，气主煦之。”这就说明二者是绝对不能分离的。

假使气受到心理上、环境上的刺激，无论情志方面的喜、怒、哀、乐，气候方面的冷、热，以及工作方面的劳逸，都会影响到血。因此，前人特别重视气，称做 “气为血帅”，又说：“百病皆生于气”。

中医临症时所称的气，多数是指脏腑机能的障碍，或消化不良等产生的气体。

常见的如胸膈痞闷，胁胀脘塞，筋脉不舒，腹内攻冲响鸣，用气滞、气壅、气郁、气积、气聚、气闭等名词，作为病理的解释。发生这些症状的病症，也就多用气字为病名，如气厥、气膈、气胀、气臌、气呃、气淋、气秘、气瘿、气疝和肝气、胃气痛等等。

举例来说，临症所见的厥症、膈症、臌胀病等，它们的成因有多种，其中属于气分酿成的，只要调畅气机，症状就能消失，因而又有舒气、疏气、调气、理气、行气、散气、顺气、降气、破气等多种治法。

所以生理上所说的气和病理所说的气意义是不同的，应予区别。

血液的作用，《内经》曰：“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”说明全身都靠血液营养，所以又说：“以奉生身，莫贵于此。”

在生理方面，特别指出：“心生血，肝藏血，脾统血。”

凡是心脏衰弱或血亏，循行失调，会出现心悸、惊惕，脉来歇止；当精神过度刺激影响 “肝藏血”的职守，容易引起吐衄；在脾脏功能发生病变，也会失其统摄作用，产生大便出血和妇女月经过多及崩漏等症。

治疗上常用的和血、养血和引血归经方法，大多是针对心、肝、脾三脏而用的。