舌下的急救药：硝酸甘油
作者：南方医科大学珠江医院 廖兆豪
硝酸甘油最早于1879年作为短效硝酸盐制剂应用于临床，是历史最悠久、最常见的抗心绞痛药物。硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减少，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。在中国《稳定性冠心病诊断与治疗指南（2018）》中，推荐舌下含服或喷雾硝酸甘油作为心绞痛发作时缓解症状用药。
大家可能会有疑问：为什么硝酸甘油和其他口服药物不一样，需要舌下含服呢？
一、为什么硝酸甘油要舌下用药？
因为舌下含服时硝酸甘油可通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血，发挥其作用。若吞服，硝酸甘油在吸收过程中大部分在肝脏被降解，剩下的有效成分不到10%，作用几乎为0。但舌下用药时，药效持续期比口服用药短，所以一般仅用于急救。硝酸甘油极容易溶化，当把它含在舌下时能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。有一点值得提醒，药物含在舌下要有烧灼感，这代表药物有效。如出现严重体位性低血压，应立即用清水漱口，以清除口腔内药物。
另外，硝酸甘油喷雾剂其实也是属于舌下服用的一种，使用时是需要喷射于舌下。在心绞痛发作时或在运动、劳动前，有可能急性发作时，向口腔舌下粘膜喷射。
不管使用舌下含片还是喷雾，都要求患者采用坐位休息或半卧位，服药后记得保持原有姿势15分钟。
那舌下含片和喷雾剂有什么区别呢？
二、硝酸甘油舌下含片与喷雾剂的比较
注意：本品为处方药，一定要在医生或药师的指导下正确使用！
温馨提示：
① 如果服用3次仍不见效，需警惕是否心肌梗死，建议拨打“120”，尽快就医。
② 过量的硝酸甘油会导致低血压，使患者昏迷，因此，服用3次仍不见效，不可继续使用。
审稿专家：南方医科大学珠江医院 杨秀娟、刘晶
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