跟师一日一得之理法方药（29）医理探秘|积块是怎么形成的

曾培杰 陈创涛 小白郎中 2021-07-19

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作者：曾培杰/陈创涛

有个妇女，38岁，小腹部隐痛两年多，有小的子宫肌瘤。早上起来经常手部和眼皮浮肿，四肢冰凉。别人穿一件衣服时，她要穿两三件，袜子也要穿两双。大便正常，小便排不干净。她说，都不敢喝水了，一喝水就就想往厕所跑。

病人关脉偏郁，尺部沉弦，偏硬，舌暗，苔薄白，略带水滑。

老师说，这个病复杂就复杂在这里，病人身体既有水湿不化，所以手眼晨起浮肿，尿频尿不尽。又有瘀血在少腹，故少腹长期隐痛。大便尚好，说明不是肠道的问题，而是肠腔以外的下焦子宫有寒凝血瘀水停。

病人说，她每次月经来时，量都特别少。

老师说，寒主收引，气滞血瘀水停，都堵在里面，所以月经量不多。

那小的子宫肌瘤是怎么形成的呢？《黄帝内经》说，肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散，而积成矣。

中医认为这些肌瘤包块都是积，这个积的形成有三方面原因。一是身体外面受寒。很多人都不相信穿裙子、长期洗冷水、吃冷饮，身体容易长包块。一旦她们看到冰箱的水结成冰块，河里的水遇冷都凝固了，她们就相信了。这个寒气跟汁沫还有血裹在一起，就是积块，那什么是汁沫呢？就是人体的痰饮。

所以我们治疗积块就有三法，一是散寒，二是化水饮，三是逐瘀血。这也是为何五积散或桂枝茯苓丸，或少腹逐瘀汤，都能够治疗积滞包块的道理。

于是，给病人开五苓散合少腹逐瘀汤，以五苓散温膀胱、暖三焦以治水饮，少腹逐瘀汤暖小腹，化瘀血，行气滞，以治少腹气滞血瘀水饮作痛，5服药。

病人吃完药后复诊，她说，早上起来基本不浮肿了，少腹隐痛也好了，偶尔还微微有点痛，已经不影响生活了，手脚也没那么凉了。

老师摸完脉后说，气、血、水都下来了，整个脉明显松软多了，于是再按原思路守方5服。本文转自微信公众号《罾事物语》。