马老师治愈湿疮7年医案一则 -- 马氏妇科

董南希

初诊：2020年3月16日。周某某，女，27岁。因“月经周期延长6年”就诊。

患者月经周期延长6年余，7/45-60，lmp3.7，量中，色红，无血块，偶小腹及腰酸痛，纳可，二便调，面部及身体湿疮无明显诱因反复发作7年，皮损湿烂、渗液。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：阴道分泌物量中，色微黄，余无异常。个人史：0-0-0-0。

中医诊断：湿疮。

治法：清热化湿，宣通气机。

方药：三仁汤加味。

苦杏仁10g  豆蔻5g（后下）  薏苡仁30g  厚朴5g  姜半夏12g  通草5  滑石粉15g  淡竹叶10g  苦参10g  苍耳子10g  地肤子15g，7剂。

二诊：2020年3月23日。服药2剂湿疮好转，皮损由湿烂转为干燥。大便一日2-3次，质溏软，解后舒适。

方药：中药守上方，加秦皮10g，7剂。

三诊：2020年3月30日。湿疮近愈，大便正常，一日2次。

方药：中药守上方，加白头翁10g，7剂。

四诊：2020年4月6日。面部湿疮已愈，手近愈。

方药：中药守3月23日方，加神曲10g，7剂。

五诊：2020年4月13日。药后面部及手部湿疮已愈，末次月经4月13日。

方药：三仁汤加味。

苦杏仁10g  豆蔻5g（后下）  薏苡仁30g  厚朴5g  姜半夏12g  通草5  滑石粉15g  淡竹叶10g  秦皮10g  蚕沙10g，7剂。

按语：湿疮是一种过敏性炎症性皮肤疾患。皮损常有湿烂、渗液、结痂。三仁汤本用治湿温初起之症，此为异病同治之法，湿性黏滞，湿疮缠绵7年之久，病难速已。创面红润，又如温邪，加上患者月经后期，是否湿阻气机，经水不下？故以三仁汤主之。本方以滑石为君，清热利湿。以“三仁”为臣，其中薏苡仁使湿热从下焦去，豆蔻畅中焦之脾气以助祛湿，杏仁宣利上焦肺气“盖肺主一身之气，气化则湿化”，肺气得开，气机得宣，则湿邪可化。佐以通草、竹叶甘寒淡渗，助君药利湿清热；半夏、厚朴行气除满，化湿和胃，以助君臣理气除湿之功，加上苦参、苍耳子、地肤子，祛风止痒，清热燥湿，标本兼顾。诸药相合，即芳化苦燥寒清同用，宣上畅中渗下并行，水道通利，气行湿化，水道通利，湿温可除。二诊患者湿疮便去之大半，加秦皮可清热燥湿收涩，治疗湿热所致的便溏。三诊继续予上方加白头翁清热解毒，燥湿杀虫。五诊面部、手部湿疮均已愈，用三仁汤加味巩固治疗。可见，用三仁汤加减治疗缠绵难愈的湿疹，疗效甚佳。