【基础】精液理化检查

随着二胎的放开，很多家庭都准备着为家里增添一个小生命，精液检查也就成了很多备孕爸爸的常规检查。

这里有一个误区，好多人都是想要孩子的时候才去做精液检查，其实精液检查除了评估男性的生育功能外，还可以用于输精管结扎术后疗效观察，体外受精以及法医学鉴定，它还可以作为男性泌尿系统感染与内分泌紊乱的辅助检查。

下面我们就详细说说精液理化检查

物理检查

第一：标本采集

1、采集精液标本前禁欲3~5天（不要超过七天）；

2、避免接触有毒有害物质、特殊药品。比如毒品、糖皮质激素、睾酮等；

3、不要大量吸烟、饮酒，不要长时间熬夜；

4、采集前排尽尿液，把射出的精液全部排到洁净干燥的容器里。立即保温送检，不得超过一小时；

5、精液检查一般间隔1~2周检查一次，连续检查2~3次（第一次检查正常不用复查，异常需要复查）；

第二：精液量

正常一次排精量为2~6ml，精液量少于1ml或大于8ml为异常，不利于生育。

第三：精液的外观及气味

1、精液具有特殊的腥味，与栗子花的气味相似，这是由于精氨氧化的缘故，精氨由前列腺分泌，若缺乏这种气味表示有前列腺功能损害，如前列腺炎；

2、刚刚射出的精液为灰白色或乳白色粘稠液体，禁欲时间较长者精液呈浅黄色。如为黄绿色可能存在前列腺或精囊腺炎症，如呈红色可能含有血液见于附性腺、后尿道炎症，偶见于结核或肿瘤患者；

第四：精液液化时间

在37℃下，新排出的精液由胶冻状转变为自由流体状态在30分钟内。液化后的精液成滴，如果一个小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精液1h不液化可能抑制精子活力而影响备孕；

第五：精液粘稠度

液化后的精液用玻璃棒可以提拉出不超过2厘米的黏丝，如果粘稠度增加，可行成超过2厘米的黏丝，精液粘稠度增加常伴精液不液化；粘稠度异常影响精液中精子的活动力，可见于先天性无精腺及精子浓度太低或无精症；

第六：精液酸碱度

pH 值变化对精子活动力和代谢有影响，并且对疾病鉴别有一定意义。

正常精液PH：7.2-7.8

PH<7.0,伴少精症，常反映输精管道阻塞，先天性精囊缺如或附睾病变。

PH>7.8，见于急性前列腺炎，精囊炎或附睾炎。

精液化学检查

1、精浆果糖测定 

精浆中的果糖来自精囊液, 由精囊所分泌, 是精子活动的主要糖类能源。精子轴丝收缩依赖ATP供给能量, 而ATP可由果糖分解产代谢产生, 故精浆果糖浓度降低将使精子活动力减弱, 影响受精率；

WHO推荐使用吲哚显色法，正常≥13υmol/1次射精；

临床意义：先天性精囊腺缺如，果糖为阴性； 精囊腺炎时，果糖含量减低；在无精症和射精量少于1ml者，若精浆中无果糖为精囊阻塞，如有果糖则为射精管阻塞；

2、精浆α葡萄糖苷酶测定  

精浆中α-葡糖苷酶是附睾分泌功能的评价指标；附睾是精子成熟的场所，附睾分泌功能下降将对精子的活力与功能产生不良影响 ；

国内临床上较为常用的检测方法是用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖的生成量反映精浆α葡萄糖苷酶活性；

临床意义：.附睾炎、不完全射精或射精过频时，精浆中性α-葡糖苷酶含量降低；双侧输精管梗阻或射精管梗阻时，精浆中葡糖苷酶阴性或值极低；

3.精浆乳酸脱氢同工酶X测定

活性测定多采用聚丙烯酰胺凝胶电泳，酶联染色及光度计扫描法，求的期相对百分率。国内临床上较为常用；

临床意义：精子发生缺陷时无精浆乳酸脱氢同工酶X行成； 少精或无精者可致精浆乳酸脱氢同工酶X活性减低；精液常规检查正常的不育患者，可因精浆乳酸脱氢同工酶X活性下降所致；

4.精浆酸性磷酸酶测定

精浆中的酸性磷酸酶几乎全部来自前列腺, 因此酸性磷酸酶是代表前列腺功能的重要指标，测定精浆中酸性磷酸酶有助于了解前裂腺功能；

参考值：80-1000U/ml（速率法）

临床意义：前列腺炎精浆酸性磷酸酶活性减低，前列腺癌和前列腺肥大时，精浆酸性磷酸酶活性增高。