单纯舒张压升高需要用药吗？

 不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少;测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：130/110mmHg，病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致，是高血压病的早期阶段。单纯性舒张压升高应积极干预，当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，则应服降压药物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。

1.低压高时对身体也有伤害

人体的血压分为高压和低压，当高压超过140mmHg，低压超过90mmHg，称为高血压。低压每升高5mmHg与高压升高10mmHg的危害基本相同，同样会对心、脑、肾、血管等器官造成损伤。而且低压升高后还会继续进展，如果不认真治疗，很可能会进展为高压、低压都升高的经典型高血压；还会加速动脉硬化的进展，进一步发展成高压升高，低压不变或略低的老年性高血压，更加难以控制，对身体危害也更大。

2.只有低压高表示动脉弹性正常

血压值的高低与大动脉弹性相关，因为低压就是大动脉在弹性收缩时产生的压力。我们可以把人体大动脉看作一个“气球”，心脏收缩泵血，就是往气球中充气。“吹气球”的压力就是高压，如果大动脉弹性正常，就会扩张容纳血液，不会承受过大的压力，所以高压正常。在心脏舒张时，“气球”在本身弹性下回缩，推动血液继续向外周小动脉前进。此时动脉血管的弹力、外周小动脉的阻力，就决定了低压的大小。动脉的弹力越大（这个是好事），外周阻力越大，低压就会越高。

3.引起低压高的常见原因

在单纯低压升高的时候，说明大动脉的弹性正常，只是外周小动脉的阻力增加了。造成这种原因的，有3个最主要的因素。

（1）交感神经过度兴奋：在年轻的高血压患者中，交感神经过度兴奋增加是导致低压升高的主要原因。如果平时工作、生活压力过大，或是经常有焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，就会导致交感神经过度兴奋，使去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺类物质释放增加，造成外周血管收缩。

（2）肾素生产过多：人体的肾脏会分泌肾素，然后通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血管收缩，血压升高。有部分人的肾素分泌过多，导致血管紧张素生成增多，最终会造成血压升高。

（3）肥胖：肥胖会诱发高血压，脂肪细胞也需要血液滋养，而且脂肪的压迫还会增加小动脉供血的压力。所以在肥胖人群中，低压升高非常的常见。

3.降低压也许不用吃药

单纯的低压升高，说明大动脉的弹性正常，并没有发生硬化，只要及时地干预，有很大程度可以逆转高血压状态。而且只要针对病因进行生活干预，很可能不用吃药也可以治好高血压。

分辨低压升高的原因，可以看心率。交感神经过度兴奋的人，通常静息心率会超过80次/分，这是低压升高最多的原因；如果心率不快，则有可能是肾素分泌过多；而肥胖，更是一眼就能看出来的原因。

降低压的方法，主要为：

控制饮食：低盐（每天3~6克），低脂（食用油每天25克），低糖（添加糖每天不超50克）。多食用粗粮、杂粮、蔬菜。要控制水果的摄入量，每天吃半斤就可以。因为水果中含有果糖，吃多了也有可能造成肥胖。

调节心态：中青年人压力大，不良情绪引起的高血压很常见。如果自己容易“钻牛角尖”，总是焦虑、抑郁，而自己又不能从这些情绪中走出来，建议去看心理门诊，接受心理疏导治疗。

规律作息：不要熬夜，戒掉烟酒等坏习惯，每天保证充足的睡眠，饮食也不要暴饮暴食，如果睡眠时打鼾严重，建议去医院进行治疗，避免发生睡眠呼吸暂停综合征。

增强运动：每天进行30分钟以上的中等强度运动（心率达到170-年龄），每周进行2次力量锻炼，增加肌肉量。如果是肥胖的人，在运动的同时，要控制饮食摄入量，把体重减轻到标准范围。运动也是一种放松心态的好方法，并且能改善睡眠。

以上方法主要适用于交感神经兴奋性增高，以及肥胖者。对于高肾素的人，需要注意肾上腺是否有增生或是肿瘤，导致的继发性高血压。但是如果经过3个月的调整，血压仍然没有降至正常，就需要在医生指导下使用药物了。对用药有疑惑，要及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。