『名医经验』诊重舌脉治必有方
一代名医刘云鹏行医济世80余年，临证经验丰富，治验无数。“诊重舌脉，治必有方”是刘云鹏常对学生说的一句话，我作为刘云鹏学术经验继承人，在跟师过程中体会这句话应该是注重察舌切脉、强调辨证、使用成方。
察舌切脉是中医的一大特色，也是中医医生必备的基本功之一，舌脉对中医诊断及治疗意义重大。刘云鹏非常重视舌脉，他认为人体内在的疾病，多从舌脉表现于外，因此舌脉是辨证之关键，施治之权衡。教科书上对各种舌脉虽然有明确的表述，但掌握察舌切脉这一技能，还必须经过大量临床积累。针对当今越来越多中医医生这一技能的缺失，刘云鹏对学生提出了“诊重舌脉”的要求。
刘云鹏说察看舌质时，舌体一定要自然放松地伸出，才能准确判断舌质颜色、是否有裂纹和齿痕，有些医生不懂这个技巧，当病人紧张用力地伸出舌头时，察看舌质会有误差，会影响对舌质颜色和舌下脉络颜色的判断，可能掩盖裂纹舌和舌边的齿痕，从而影响辨证的准确性。
舌脉在临床上的表现千变万化，临床疾病表现亦纷繁复杂，仔细察舌切脉，去伪存真，才能透过表象认清疾病的本质，达到治愈疾病的目的。
一赵姓女患者，46岁，阴道不规则出血两月，乳房胀，腰腹痛，面色欠华，舌质淡暗，舌苔灰黄，脉沉72次/分，B超提示子宫内膜厚18毫米，子宫内膜诊刮病检结果为子宫内膜简单性增生。中医诊断为崩漏。前医曾用抗炎、止血、诊刮等治疗，并用刘氏经验方健脾固冲汤治疗，阴道出血仍不能止，遂请刘云鹏会诊。刘云鹏仔细查看病人后，认为这是一个更年期的月经失调，治疗中老年患者崩漏应该从脾肾入手，正是健脾固冲汤的适应证，但病人此刻舌质暗，脉沉，又有腰腹痛，乳房胀，是瘀血阻滞所致，为本虚标实，瘀血不去新血不能归经，应当先祛邪再扶正，祛瘀之后再行健脾，建议先用活血祛瘀药，再用健脾固冲汤。患者服用活血祛瘀方一周后，果然阴道出血减少，再以健脾固冲汤治疗一周，患者阴道血止。
刘云鹏曾接诊一危姓女患者，自然流产清宫后，子宫内膜粘连，月经量少，皮肤红疹瘙痒，下肢怕冷，便溏，舌质深红，舌有裂纹，舌苔花剥，脉沉。B超提示宫腔粘连，内膜厚度4.8毫米，用大量雌激素治疗后效果不佳。病人停用所有西药后，慕名找到刘云鹏要求中药治疗。随诊的学生有的说子宫内膜粘连，应当从活血化瘀入手，有的学生说患者有便溏、怕冷等症状，是脾肾阳虚，应该从温阳入手，还有的学生说患者皮肤瘙痒出疹，是湿热之邪为患，应该先祛邪清利湿热。刘云鹏根据患者的舌脉却用了滋水育阴的药，葛根30克，石斛20克，天花粉、鸡内金、虎杖、续断、川牛膝各15克，当归、白芍、白芥子、郁金各10克，五味子5克。服药七剂随诊，患者皮肤瘙痒明显减轻，一月后月经量明显增加，半年后B超提示内膜厚度6毫米，内膜粘连明显改善，B超医生不相信这是中药治疗的效果，当初还心存疑惑的学生不得不佩服老师。刘云鹏说临证处方用药需辨病与辨证相结合，辨证更重要，而舌脉是辨证的重要依据。
刘云鹏提倡“治必有方，治不泥方”。要求学生多记汤头，多背成方，心中有方，看病才不慌。他常说：用药如用兵，成方是有制之师，配伍得当，针对性强，若舍掉成方，临时凑合药味，必顾此失彼，鲜能克敌制胜。读刘云鹏的医案可以看出，每一病例的治疗都有一个针对主症的基础方，然后根据兼症加减，这种治疗方法疗效好，便于总结，也有利于学生学习。刘云鹏将临床常用处方，进行整理总结，汇编成《刘云鹏妇科常用验方集》，收集常用方118首，这些均是刘云鹏临床常用的处方，既有经方，也有现当代中医名家的验方，还有刘云鹏创制的一些处方，有治疗月经病、带下病、胎产病、妇科杂病、乳腺病等疾病的处方，包括方剂、来源、组成、主治、功用、加减法、方解等，刘云鹏将其多年临床使用经验和体会附于其后，此集虽未出版发行，但在弟子、学生、进修生中广为使用，受到大家一致的推崇，被学生们称为妇科肘后备急方。
刘云鹏治疗月经病有独到的见解和验方，根据月经周期独特的生理特点，他把月经周期分为经前期、月经期、经间期、经后期四个阶段进行治疗，分别将一套完整的验方用于各个不同的时期，经前疏肝理气，经期活血化瘀，经间期补肾疏肝，经后期养血补肾。
调经Ⅰ号方
经前期阴消阳长，阳长至重，心肝气火旺盛，往往导致胞络瘀阻，致胸乳胀痛，烦躁，面部痤疮等，治疗以疏肝理气为主，治疗经前诸症刘云鹏有一个名方调经Ⅰ号方。
药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、郁金、川芎各九克、甘草三克、香附十二克，益母草十五克
方中柴胡、当归、白芍疏肝解郁，白术、茯苓、甘草健脾补虚，香附、郁金理气疏肝，川芎、益母草行气活血调经，全方共凑疏肝扶脾、理气活血调经之功。
益母生化汤
月经期血海溢泻，原则上应因势利导，以助其泻而通畅，以利其藏而生新，促进子宫内膜脱落。若经期腹痛，经血有块，舌暗红，脉弦，当为瘀血阻滞，应以活血祛瘀为主，佐以理气通络为治，务使经血通畅，血液正常运行，以达到祛瘀生新之目的，此期刘云鹏常用益母生化汤治疗。
药物组成：当归二十四克，益母草十五克，川芎、桃仁各九克，炮姜、甘草各六克。
此方是在《傅青主女科》生化汤的基础上加减而成，方中重用当归养血活血镇痛，川芎行气活血，为血中气药，气行则血行，桃仁活血化瘀，炮姜温经通络，甘草补中，调和诸药，加用益母草化瘀生新，全方共奏活血化瘀、调经之功，是一首用于经期祛瘀生新的良方。
促排卵汤
经间期为阴阳二气相接之际，阴极生阳，阴精充盛，又有肝之疏泄以利阳气内动，若肾气不足，肝之疏泄不应，则排卵障碍，月经失调，此期宜补肾疏肝活血，常用京城名老中医赵松泉的验方促排卵汤。
药物组成：菟丝子、枸杞子、苏木、刘寄奴、赤白芍、泽兰叶、鸡血藤、益母草、女贞子各十五克、覆盆子、柴胡、蒲黄、川牛膝九克。
方中用菟丝子、枸杞子、女贞子、覆盆子补益肾精，柴胡、赤白芍疏肝柔肝，苏木、刘寄奴、蒲黄活血化瘀，鸡血藤、益母草、泽兰叶活血调经，川牛夕引诸药，入肝肾二经，全方共奏补肾调肝、活血通络、燮理阴阳之功，是一首调畅气血，促进卵泡发育、卵巢排卵、月经复常的良好方剂。刘云鹏在《名医名方录》中看到此方，临床运用效验，遂将此方纳入到自己的诊疗体系中，并在学生中传授。
益五合方
月经干净后，血海空虚，机体处于阴精气血不足的生理状态，临床上常伴有头昏，腰酸痛，精神差，舌淡苔薄，脉软弱，对于月经后期或月经过少者此期宜养血益肾，需通过药物来补充，促使冲任精血逐渐充盈，注入胞宫以藏精气（血），修复子宫内膜，此期刘云鹏创制了益五合方。
药物组成：当归、香附、熟地十二克，白芍、白术、茺蔚子、益母草、丹参各十五克，菟丝子、枸杞子各二十克，川芎、覆盆子、车前子、五味子各九克。
此方是益母胜金丹和五子衍宗丸相合而成，方中四物汤养血，白术健脾，以益生化之源，丹参活血养血，香附疏肝理气，茺蔚子、益母草活血调经，五子丸补益肾精，全方共奏养血填精、调经种子之功效，是一首调经种子的良方。
以上列举刘云鹏中药调周法，从一个侧面体现了刘云鹏“治必有方”的学术思想。
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