孩子发烧后，儿科医生妈妈竟然这样做……

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

孩子发烧，你必须知道这些事儿！

孩子生病，家长着急

尤其是碰到孩子发烧时

有的妈妈邪乎，有的爸爸夸张

有的奶奶姥姥心急火燎

其实这个问题，所有的妈妈

即使是儿科医生妈妈也会遭遇到

今天我们请到了湖北省妇幼保健院儿内科主任医师吴晓林，这位儿科医生妈妈分享了自己在孩子发烧时的应对办法——

“

孩子偶尔发烧感冒对每个家庭来说都不是稀奇事，印象最深的是有一年夏天，我儿子9岁时的一次发烧经历。

那天我下班回家后发现儿子有点发热，但精神状态还挺好。细问孩子外婆得知，傍晚时他与小伙伴在小区里玩水枪，浑身湿透还伴着大汗。回家后，直接冲进空调房里对着冷风吹。我心里一咯噔，这小家伙怕是要生病了。

果然，晚上儿子的体温上来了，9点时腋温达到了37.9℃。我拿听诊器给他听了心肺，又看了喉咙，都还好，基本确定是下午的水枪大战配空调猛吹引起的发热。

心里有了点底，就不慌了。晚上10点，摸孩子手脚还是冰凉的，我意识到体温还在上升期，就准备了热水给孩子泡手、泡脚，并少量多次的让他饮水。

凌晨12点体温达到了38.4℃，我用温热毛巾给他擦拭了身体，之后观察体温一直没有再继续上升。

第二天早上6点，儿子的体温就回落到37.5℃。因为还要上班，我嘱咐外婆注意测量儿子的体温，观察他的精神状态，有什么事情随时跟我打电话。

第二天下班回家，我又给孩子听诊看了喉咙，随后的两天，孩子的病情逐渐好转，只是略有些轻微咳嗽，四天后就痊愈了。

看完这故事，拿着手机的老母亲有没有一些吃惊？原来儿科医生处理自己孩子的发烧既简单又复杂，她可以大胆到不给孩子吃药，又会精细到泡手泡脚整夜守护。

对于很多没有专业知识的家长，孩子一发烧就慌了手脚。怎么量体温最准确？持续烧会不会烧坏脑袋？怎么护理宝宝？

考虑到家长的这些疑问和需求，本期吴主任就为所有的老母亲、老父亲准备了一份权威科学的小儿发热处理手册。一册在手，发热不愁！

一、如何判断孩子是不是发烧了？

在门诊，我常常听到家长说，“医生，我的孩子发烧了。”

其实，如何判断孩子发烧，体温多少算是正常，很多家长并不能准确知道。

1.如何判断孩子是否发烧？

很多家长在判断宝宝发烧时，常常会出现两个误区。

误区一：当妈妈看见宝宝有些不对劲时，常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断，如果宝宝的皮肤发烫，妈妈就认为是发烧了。

这样判断孩子发烧是不准确的，因为妈妈的手不是体温表，不能准确测量体温。

误区二：一些妈妈不用手摸孩子的额头，而是使用体温表测量宝宝的体温，当体温超过37℃时，就认为孩子发烧了，然后就急匆匆地带孩子去医院就诊。

其实，不同部位的体温不相同，而且不是37℃就是发烧。

2.不同部位的体温须知

耳温：38℃以上为发热（小于3月婴儿的耳温与中心温度的关系不大，不推荐）

口温：37.5℃以上为发热（因为需要孩子的配合，所以不适合婴幼儿）

腋温：37.3℃以上为发热

肛温：38℃以上为发热

3.体温多少是正常的？

通常以小儿腋下体温来衡量：

• 36~37℃：为正常体温

• 37.3~38℃：为低热

• 38.1~39℃：为中度发热

• 超过39.1~41℃：为高热

• 超过41℃：为超高热

孩子发烧如何处理？

一般情况下，当小儿体温在38℃以下时，家长应密切观察体温变化，不必处理。如轻易退热，可降低机体抵抗力，并可掩盖病情扰乱疾病的发展规律，对诊断治疗不利。

但发热持续过久或过高，可使体内调节功能失常，人体防御感染的能力下降，不利于健康恢复，因此对高热应适时采取降温措施。

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治疗发热的目的

1）降低高热，减少机体消耗。

2）对某些危重病例（如中毒型痢疾、重症肺炎）积极的退热处理对稳定病情有一定作用。

3）需要注意的是，对于有热性惊厥史的宝宝，退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险。

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物理降温

孩子发热时，千万不能“捂”。事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患儿的衣服来散热。同时，可采用物理降温的方法。

• 温水洗澡：水温调节在27~37℃。注意不要给宝宝洗热水澡。

• 热水泡脚：泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙处在于能帮助降温。

• 冰袋冷敷：如果觉得冰块太冰的话，可以在冰袋半冰半水的状态就取出，包上毛巾给宝宝冷敷。

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退烧药

对于≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热患儿，可以使用退热药。

退烧处理不是治病，而是为了减轻孩子的烦躁和不适感，同时也缓解家长对孩子发烧的紧张或恐惧情绪。孩子发烧有一个过程，流感季节时会持续3~5天，如果是明显的着凉1~2天就会好。在这个过程中，会有反复；一天中也会有反复，即有时烧有时不烧。

睡眠不安、烦躁、胃口差、活动减少是孩子典型的不适表现，出现了这些症状就要考虑吃退烧药了。

目前各医院和药房出售的退热药有数种，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍：

• 对乙酰氨基酚：是一种比较安全的退热药, 其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO) 推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。4~6小时服一次。

• 布洛芬：具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热 ，每6~8小时服一次，推荐6月龄以上宝宝。

有些家长可能还会用退热贴。虽然它有助于散热，但对全身退热作用不大。对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。

按宝宝年龄选择退烧药：

• 1岁之前的婴儿，最好用滴剂，因为滴剂药物浓度小、刺激性小。

• 2岁以上孩子，最好服用口服液的退烧药。

• 再大一点的孩子可用片剂。

• 腹泻孩子不建议使用栓剂。

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发烧会不会烧坏脑子、烧成肺炎？

“到我门诊来看孩子发烧的家长，最担心最恐惧的有两个，一个会不会烧坏脑子，另一个会不会烧成肺炎。”

吴晓林强调说：“都不会！”

吴晓林介绍，发烧有很多原因，能“烧”坏脑子的，只有脑部疾病引起的发烧这一种，如脑膜炎、乙脑、脑结核等脑部感染性疾病引起的发烧。

如何判断孩子发烧是否与脑病有关？方法很简单，就是看孩子发烧时是否伴随着呕吐、嗜睡，是否有性格改变（过去很乖的现在变得很闹，过去很闹的孩子现在变得很乖了）。脑子也不是烧坏的，而是感染损害的。

有些孩子发烧几天后才确诊为肺炎，这也不是发烧诱发的。吴晓林解释，这是因为在孩子发烧头几天，肺炎的症状还没有表现出来，只是随着病程进展，几天后才表现出来。

三、发烧时如何饮食？

小儿发烧首先应供给充足的水分，其次要补充各种营养物质。

• 多喝水，在不肯喝水的情况下可以改喝果汁之类的；

• 吃些易消化的食物，以稀饭、汤水、面条为主；

• 以清淡、易消化为原则，少量多餐。不必盲目忌口，以防营养不良，抵抗力下降。

提醒强调：对发烧时食欲不振的孩子，千万不要勉强其进食，应顺其自然，待有饥饿感时再吃，但不要断水，要注意补充水分。

四、哪些情况需尽快就医？

• 出生不满3个月的宝宝发热；

• 体温40℃以上持续24小时；

• 体温38.5℃以上持续72小时；

• 有发热伴剧烈呕吐或腹泻、全身或部分身体抽搐、吞咽困难、呼吸急促、口唇发紫；

• 精神差，活动少，烦躁或萎靡，甚至昏睡、昏迷；

• 口腔干燥，眼窝凹陷，哭时泪少，尿量减少甚至无尿，小宝宝的囟门明显凸出；

• 热退24小时后体温再次升高。

请注意：若对宝宝的病情拿捏不准或无法自行处理的，请及时带孩子就医。

本文首发：湖北省妇幼保健院