我的脑梗塞能“透”开，为什么老头子就不行？因为错过了治疗时间

医院里，一位阿姨在哭求医生，原因是她的老伴患了脑梗塞，她要求医生老伴做溶栓治疗，但是医生不同意。阿姨说她自己前几年也患过脑梗塞，到了医院就给“透”开了，为什么老头子患了同样的病，医院却不给治了？

医生解释说，不是不给治，而是因为她的老伴发病的时间超过了一天，已经超过了溶栓治疗的时间窗，此时溶栓再通血管，不会有治疗作用，反而可能会造成更严重的损害。

一、被“经验”耽误的脑梗塞

那位阿姨说，几年前她患过脑梗塞。当时她在外面散步，突然间感觉自己的左腿没有力气，走路好像在踩棉花。不过当时她正好走到一家医院附近，自己挣扎着走进了医院的诊室。医生诊断她是脑梗塞，很快就进行了溶栓治疗，经过不长的时间就完全恢复了。

昨晚她老伴也发生了与她相似的症状，说自己的腿脚没有力气。以她自己“过来人”的经验，判断老伴可能也是脑血管堵塞了。不过老伴没有其他更严重的症状，所以她也没着急，想着第二天去医院把血管“透”开就没事了。结果早上起来，老伴的半侧身体完全动不了，她急忙叫车把老伴送到医院，医生告诉她无法溶栓，她才着了急。

二、脑梗塞后溶栓的时间只有6小时

医生告诉阿姨，她的脑梗塞可以溶栓，是因为她在发病后非常及时赶到了医院，溶栓的效果好，风险也很小。但她的老伴发病已经超过了6小时，就不能再进行溶栓治疗了，否则很容易发生脑出血，造成更严重的伤害。

大脑神经细胞，是一种高度分化的细胞，神经细胞的寿命基本与人体的寿命相同，一旦死亡就不可再生。而且大脑神经细胞对缺氧、缺血的耐受性非常低，当缺氧超过6分钟，就会发生不可逆转的死亡。

当发生脑梗塞时，病灶核心区域的脑细胞最先开始死亡，病灶外围的脑细胞因为有侧支循环供应的少量血液，会进入缺血休眠期，暂时失去功能。如果可以及时再通血管，得到供氧，这些进入休眠期的脑细胞还可以恢复正常。脑梗塞发生之后的抢救，就是为了抢救这些细胞。但是如果长时间不能恢复血液供应，这些进入休眠期的脑细胞也会死亡。

所以在脑梗塞发生后，血管再通的时间越快，意味着抢救回来的脑细胞就越多。但是如果超过6小时，梗塞处的血管上皮细胞也会死亡，不能维持正常的血管结构。如果此时再开通血管，血压就会冲破血管，造成脑出血，给患者更严重的伤害。

三、脑梗塞发生后要争分夺秒地就医

所以在脑梗塞发生后，需要做的事就是快速识别，快速就医。

快速识别：突然出现头晕、头痛、眼前发黑等感觉异常；或是突然出现健忘、睡不醒、失语、听不懂话等意识异常；或是出现跑偏、容易跌倒、肢体活动不灵、睁不开眼、流口水、饮食时总是呛咳等运动异常。

出现上述异常后，可以用3个简单动作辨别，让患者微笑一下，看嘴角是否歪向一侧；平举双臂，是否有单侧胳膊无力；说一句话，是否言语不清。只要出现其中一条，就很可能是发生了脑梗塞，需要记录发病时间，并快速就医。

快速就医：拨打“120”，等待救援是最优选择。如果地处偏远或是不方便“120”救援的地方，可以在“120”急救中心的电话指导下，自行搬运患者就医。在搬运患者时，尽量让其处于平卧位。脑梗塞患者有可能会出现呕吐，所以要使患者头部偏向一侧，避免误吸呕吐物。

就医时要选择最近的可以进行溶栓治疗的医院，不要舍近求远去找大医院。因为脑梗塞发生后，每1秒钟都有大量的脑细胞在死去，所以抢救需要争分夺秒。如果在3小时内可以溶栓，有70%的概率不会出现严重后遗症，如果在6小时内溶栓，这一概率就会降到30%。超过6小时，就只能保守治疗，不能溶栓了。

总结一下，对脑梗塞的抢救需要分秒必争，溶栓治疗有时间要求，从发病时开始计算，最长不能超过6小时。长期患有“三高”以及心房颤动的患者，是脑梗塞的危险人群，更要多加提防，要记住脑梗塞的症状，快速识别，快速就医。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。