心脏支架手术后，为什么会出现再狭窄？
支架手术后，医生都会叮嘱患者，要按时按量服药，定期来复查，以免发生再狭窄。
听完这些话，很多冠心病患者都会有这样的疑问：
我支架手术做得很成功，为什么还会出现再狭窄？如果出现再狭窄，那支架不是白装了？
首先需要声明一下：
安装支架是有着严格的标准的，不是想做就能做的，所以不存在“支架白装了”这一说法。
具体标准大家可以查看《提醒 | 哪些人适合放支架？支架术后需要注意些什么？》了解。
我们来说一下，安装支架后为什么会出现再狭窄？
一般情况下，植入支架后出现再狭窄的情况主要有两种：
#一种是植入支架的部位出现再次狭窄或堵塞
#一种是其他血管出现狭窄或者堵塞
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植入支架部位出现再次狭窄或堵塞
大家都知道，支架的原理就是将血管内径撑开，减少血管的弹性回缩，增加术后血管内径，以减少再狭窄的发生。
但是，支架在扩张后会对血管壁造成损伤并引发炎症，平滑肌细胞就会快速增殖爬到支架里面，从而引起支架内的再狭窄或者堵塞。
2
其他血管出现再次狭窄或者堵塞
冠心病不是局部血管问题，而是一种全身性疾病。
心脏血管之所以会出现狭窄或堵塞，是由于高血压、高血糖、吸烟等一系列危险因素的作用，使血管内膜受损，内膜下沉积大量脂质斑块，进而引发了血管狭窄或堵塞；或是不稳定的斑块直接破裂，内容物进入血管，诱发红细胞、血小板、纤维蛋白等聚集，快速形成血栓，造成堵塞。
也就是说，当患者的部分血管出现严重狭窄或者堵塞，需要植入支架时，患者的其他血管可能也存在狭窄的情况。
总之，无论是否植入支架，患者都需要坚持服用药物，来控制冠心病的进程。
支架手术后再狭窄的概率有多大？
很多人可能会问，做完支架手术后，出现再狭窄的可能性有多大？
其实，再狭窄的概率完全取决于患者的服药以及生活方式改善情况。
随着支架技术的发展，因为支架的原因导致的再狭窄的概率在不断下降。
据研究分析表明：金属裸支架发生再狭窄的概率约30%— 40%，随着药物支架的研发和改进，再狭窄的发生率已经下降到5%—10%【1】。
如果患者坚持服药的话，再狭窄的概率能降到更低！
据有关临床数据统计显示，支架手术成功的患者如果规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，每年出现再狭窄的概率大约在3%。
如果发生再狭窄，怎么办？
1
植入支架处出现狭窄
如果只是狭窄还没出现心梗，狭窄程度在75%以下，一定要严格服药，改善饮食结构和不良生活习惯，并且定期复查。
如果狭窄程度超过75%，原来放支架的部位经过评估允许再次植入支架，患者则需要进行二次支架手术。
如果病变血管病变位置增大，位置增多，经过评估允许支架植入，继续进行支架植入，无法进行支架手术，就要考虑外科手术动脉搭桥了。
2
其他血管出现狭窄
由医生进行评估，符合支架植入适应症的患者，可以进行支架植入。
如果血管病变广泛，多支血管病变，可能已经不是放支架的适应症了，需要做动脉搭桥了。
还有一种情况就是全部血管都狭窄了，无法放支架，也无法动脉搭桥的情况，这种情况只能严格吃药。
所以，为了避免二次手术，患者一定要按时服药并改善生活方式。
当然，如果实在不幸要进行二次介入手术，大家也不要慌！
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01
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02
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参考资料：
【1】《冠心病管理：支架术后就能高枕无忧？》