固冲汤方歌趣记歌诀与方解

固冲汤      血崩

固冲汤中芪术龙

牡蛎海蛸五倍同

茜草山萸棕炭芍

益气止血治血崩

药物组成：黄芪30g白术30g龙骨30g牡蛎30g海螵蛸15g五倍子10g茜草10g山茱萸30g棕榈炭10g芍药15g。

趣味速记方歌歌诀：固冲芪术山萸芍，牡龙倍蛸棕茜草。

用法：水煎服。

功效：益气健脾，固冲摄血。

主治：冲脉不固，症见血崩或月经过多，色淡质稀，心悸气短，舌质淡，脉细弱或虚大。

方解：君——黄芪、白术补气健脾，固冲摄血。

臣———山茱萸、白芍补益肝肾，敛阴养血，君臣相辅，益气固冲，养阴摄血，相得益彰。

佐———煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛固涩以止血。使———茜草苦寒，祛瘀止血，使血止而不留瘀。

诸药合用，共奏益气健脾，固冲摄血之功。

运用要点：本方为治疗崩漏及月经过多属于气虚之常用方，临床应用以经血过多，色淡质稀，舌淡脉细弱为辨证要点。若见精神萎靡，面色苍白，肢冷脉微者，可加人参、附子回阳救脱。现代常用治功能性子宫出血、产后出血过多等属于气虚失于固摄者。

临床案例：(1)长子荫潮曾治一妇人，年四十许。骤得下血证甚剧，半日之间，即气息奄奄，不省人事。其脉右寸关微见，如水上浮麻，不分至数，左部脉皆不见。急用生黄芪一两，大火煎数沸灌之，六部脉皆出。然微细异常，血仍不止。观其形状，呼气不能外出，又时有欲大便之意，知其为大气下陷也。遂为开固冲汤方，将方中黄芪改用一两。早十一点钟，将药服下，至晚三点钟，即愈如平时。后荫潮在京又治一血崩证，先用固冲汤不效，加柴胡二钱，一剂即愈，足见柴胡升提之力，可为治崩要药。(《医学衷中参西录》)(2)编者曾治程某，女，41岁。宿有子宫肌瘤，月经过多，此次月经已经月余不止，出血量多，色淡红，渐至心悸，乏力，眩晕，便溏偶作，尿清，口和，有汗。咳嗽1周。舌淡胖润，有瘀点，脉滑软，右尺左寸弱。此阳气亏虚失于固摄，夹有瘀滞，无热可言。治以益气止血，拟炮姜甘草汤合固冲汤加味：炮姜炭30g，血余炭30g，黄芪30g，白术30g，山茱萸30g，白芍25g，当归15g，龙骨50g，牡蛎50g，续断25g，乌贼骨25g，茜草20g，枇杷叶15g，炙甘草10g。3剂后出血已止，原方出人巩固5剂。