荨麻疹又一大敌：葛根汤
近半年，身边几位朋友相继出现荨麻疹，满手风团，瘙痒难忍，打了针吃点药就好点，过段时间又复发，很是烦人。他们有个共同特点：都是40岁以上的人。由些看来，这个问题似乎与身体的体质下降有关。
其实本人在他们之前已经体验过荨麻疹的切肤之痒，长达数月不愈，后来经过适量的运动，饮食按制和一周的中药调理才得以根治。又由此看来，这个问题要想根本解决，似乎又不仅是药物的问题，还与生活方式，饮食控制有关。
据称，麻疹属中医所讲“风痧”“风疹”范畴，是临床常见的一种全身瘙痒性疾病，反复发作，治疗较棘手。
但物化造人，在学习伤寒论期间，惊奇地发现荨麻疹有一大敌：葛根汤。
葛根汤应用于荨麻疹并非没有理论依据和临床例证。河南省周口市中医院王秀荣自1998的3月至2000年3月，运用《伤寒论》葛根汤治疗荨麻疹51例，疗效显著，其施治的51个病例均为门诊病人，其中男36例，女15例；年龄15～70岁，以20～40岁者为最多；病程最短者3天，最长者10年，3天者21例，7～35天25例，35～2年4例，2～10年1例；急性者46例，慢性者5例。
在上述51例中均使用葛根汤或其加减方，其药物组成为：葛根12g，炙麻黄6g，生姜2片，桂枝6g，大枣46枚。水煎服，两汁煎取药液300ml，分早晚2次分服，7天为1个疗程。
然后根据患者不同体质进行加减裁量如下加减：
1.如无汗口渴者加知母9g；
2.有汗口渴者加生石膏15g，西洋参9g，天花粉9g；
3.汗出而口不渴者，此属阳明中风，加重桂枝用量；
4.疹团片大而色淡，舌质不红者，此为气虚无力鼓邪外出，加高丽参或党参；
5.周身瘙痒剧烈难忍，脉浮数者，加重葛根15g，蝉衣9g，白癣皮15g，生黄芪15g；
6.若瘙痒昼轻夜重，脉沉细而数，舌红无苔者加生地5g，丹皮10g，或阿胶10g（烊化）；
7.若迁延不愈者加炙黄芪30g，当归15g
显然，这么加减裁量地辩证施治比起本人自己诊自治把桂枝汤，麻黄汤，葛根汤，小柴胡汤吃了个遍才根治的情况，上述组方还是比较讲科学辩证。因此他的效果也菲然。据统计46例急性荨麻疹患者服药1～7天后，治愈39例，好转6例，无效1例，5例慢性患者用药8～15天后，治愈2例，好转3例，治愈率为80.39％，好转率17.6％，总有效率98.04％。由此看来，荨麻疹的问题仍然是中医所讲的“表的问题”。
这并非没有理论依据。古来就有之，日本汉方医学家在经过大量临床后，发现本方之君药葛根，治发疹及小疮有特种作用，他在《皇汉医学》一书中讲到发疹“此等病证之际，若见有发热恶寒，或恶瘙痒等之表证，则亦可决定为本方证也”。这话强调的不是荨麻疹的问题，而是强调当荨麻疹出现葛根汤证时，即可使用葛根汤。这也是经方不以病治病，而是“有是证用是药”的施治原则，反映的是解决内在发病机理，而不是外在症状，而解决内在发病机理的重要药物就是葛根。
著名经方家倪海厦在讲到葛根汤时也提及，葛根发散的力量很强，小孩出水痘（胎毒），喝了葛根汤后，一剂就会有效。
下面用上述51例数据中一个对葛根汤剿杀麻疹的医案来以窥一斑。
医案：冯某某，男，70岁，周口川汇区南郊前王营村人，农民。1998年6月20日，初诊。全身遍起风疹块时出时没，已5年余，经多方医治均不能治愈。近2天复发，症见:胸背及四肢泛发大小不等，色淡不红之风疹块，检查:皮肤增厚粗糙，脉浮大而芤，舌淡胖，边有齿痕，苔白厚。此乃气虚营弱，腠理疏松，风邪留滞而发病，治宜益气养血，调和营卫，兼祛风邪。处方:葛根12g，炙麻黄6g，桂枝6g，生姜2片，大枣5枚，甘草6g。5剂水煎服，两汁煎取药液约300ml，分2次早晚分服。复诊，服药后皮疹消退，瘙痒亦减，面色微赤，舌质红润，白厚苔已去，守原方加蝉退9g，山药15g，红参9g，当归9g，陈皮6g，7剂药尽病愈，随访至今未复发。
葛根汤是《伤寒论》方剂，治阳明经之表证，多由太阳经表邪未解，又传阳明经而致所致的肌表异常病变，是一剂治邪及阳明，水毒出表不透的方剂。根据它的治证，可以看出方中葛根具有托水拔毒之功，而麻黄开表，桂枝解肌，助葛根解表透疹之力，再佐以姜枣温中益营，甘草调和诸药，则疹毒随汗出而愈。
虽说是治疹良方，但发汗作用较强，当疹块消退后，应立即停服，防止发汗过度而伤及正气，虽说荨麻疹之大敌，亦不可乱投。
参考文献：《皇汉医学》、《倪注伤寒论》、中医研究2002第15卷第6期
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