脑动脉硬化有3大症状，改善循环、活化神经细胞、对症治疗是关键

脑动脉硬化，是目前中老年人最为常见的一种疾病。可引起短暂性脑缺血发作、脑梗死等急性脑循环障碍以及慢性脑缺血症状。

脑动脉硬化的常见表现

(1)神经衰弱症状：患者常诉头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退，尤以近期记忆力减退明显。思维缓慢、工作能力下降，有的人还伴有自主神经功能紊乱，如多汗、心悸等。

(2)脑动脉硬化性痴呆：患者出现对时间、空间、人物定向力差，计算能力减退。性格改变、情感淡漠、思维贫乏、反应迟钝、行为幼稚、不拘小节，如平时大家常说的“老小孩”。严重者可出现猜疑、迫害妄想、错构虚构等。

(3)假性球麻痹：所谓“球”是指脑干的延髓。患者主要表现为难以自我控制的强哭、强笑，吞咽困难伴有咳呛、流涎，还可有运动迟缓、面无表情等，偶有尿失禁。

脑动脉硬化的治疗

脑动脉硬化症的治疗，首先应避免长期的精神紧张，不吸烟，不饮酒，注意合理饮食，控制体重，防止肥胖，调整危险因素，如高血压、血脂异常、高血糖、高黏血症。此外，可服用下列药物治疗。

(1)改善血循环的药物：

①烟酸肌醇。可扩张血管，降低甘油三酯及低密度脂蛋白，长期服用还可降低胆固醇，每次口服0.2～0.4克，每日3次，连服3周至3个月。

②盐酸氟桂利嗪(西比灵)。为钙离子阻滞药，防止各种原因刺激下的钙离子过量跨膜进入细胞而造成细胞损害，具有扩张血管作用。对中枢缺血性眩晕疗效较好，65岁以上每晚1粒(5毫克)，65岁以下每晚2粒。如果有明显脑器质性损害者，可用右旋糖酐-40静脉滴注，每日1次，连续2周为1疗程。

③阿米三嗪/萝巴新(都可喜)。能有效地改善因脑动脉硬化所致的大脑神经细胞的缺氧状态。用于治疗记忆力减退、头痛、耳鸣、听力及视力下降等各种症状。每次1片，每日2次。此外，能够改善脑血管循环的药物还有地巴唑、桂利嗪、吡拉西坦以及葛根、丹参、红花、川芎等活血的中药。

(2)活化神经细胞的药物：

这类药可供给能量，促进神经组织代谢。如三磷酸腺苷(ATP)、辅酶Ⅰ、细胞色素C、胞磷胆碱、脑活素等药物。

(3)对症治疗药物：

当有精神症状者，可用地西泮、氯普噻吨、奋乃静等；情绪激动者可用丙米嗪25毫克，每日3次；或口服甲硫达嗪缓释片30～60毫克，每日1次；震颤麻痹状态，可用苯海索、左旋多巴类药物；合并高血压者，应注意血压不宜降得过快、过低，以免引起脑供血更加不足。

有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化药吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱、维生素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜)；钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪；血管扩张药如尼可占替诺、川芎嗪，以及银杏制剂等对症治疗。患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗，睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮䓬类药，改善脑功能。

(4)中医治疗：

①脑动脉硬化症初期，表现头痛、头晕、失眠、健忘等神经衰弱症候群，中医以补肾益髓，健脾化痰，养血安神为主，以六味地黄丸、归脾丸、天王补心丹、复方丹参片等为主治疗。配合西药对症治疗。

②病情发展、发生痴呆，治以补肾活血、益智化痰开窍为主，采用生晒参、何首乌、生地黄、石菖蒲、郁金、远志、五味子、丹参为主方。

③若出现假性延髓麻痹、痉搐等症，则因肝肾不足、元气耗损，治以滋肾柔肝、养血息风定搐，采用天麻钩藤饮、羚羊钩藤汤等进行治疗。