一文带你看懂“缺血性脑梗死”的CT片,以后再也不是满眼懵圈。

脑梗,现在已经成了,普遍的疾病之一,茶后饭余之际,就会谈到它,xxx走路又在画圈,xxx左手拳着,等等。身边出现这病的太多了,谁家老人亲戚朋友,没出现这情况,很多时间,复查完,我们只能看报告单,拿着黑白CT片,根本就看不懂,心想,要是能看懂,该多好,现在机会来了,今天这一文,将带领大家,读懂脑梗的CT片,以后你也是“专家”了。

我们先了解下基础概念:脑梗死又称缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。是脑血管病中最常见的一种类型,约占全部急性脑血管病的70%,以中老年患者多见,女性与男性患者的比例为1:1。

概念知道了后,我们再来了解下,正常脑部CT片,是怎么样的。

平时我们看到CT片,一片黑和几点白,这黑白到底代表什么?看下面一图来,物质在CT片上的显影:

不同组织,显影不同,由黑到白灰度不同,分别是气体、脂肪、水、软组织、骨及钙化;

再来看几张正常脑部CT片:

以上都是正常脑部CT片,了解大体形态。我们再来了解脑梗死。

脑梗死:分为缺血性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死。

由于篇幅太长,我们今天分段,先说说“缺血性脑梗死”,后面再说“出血性和腔隙性脑梗死。

缺血性脑梗死是大、中脑动脉血管闭塞,引起脑缺血导致脑组织坏死。

我们再来了解下脑梗的CT诊断要点:

1.平扫

(1)急性期(<24小时),多数无阳性发现,少数病例可出现,提示脑梗死早期改变的CT征象:较大动脉血管密度增高——致密动脉征,系闭塞的动脉有新鲜血栓形成;豆状核密度减低,边缘模糊;岛叶、外囊和屏状核附近皮、髓质界限消失——岛带征;突面脑叶皮、髓质界限消失。

(2)亚急性期(24小时至2周),脑实质内出现与闭塞血管,走行一致的低密度区,呈楔形或扇形,边缘不清,同时累及皮、髓质,因脑水肿有轻、中度的占位表现;脑梗死2~3周,因脑水肿减轻或消失,以及吞噬细胞浸润,使梗死区密度升高,甚至成等密度,即“模糊效应期”。

(3)慢性期(2周~2个月),梗死区密度再度下降,边缘更清楚,脑水肿消失而无占位征,最终形成脑脊液密度,囊变区即软化灶,病灶附近的脑沟、池增宽,脑室扩大,出现脑萎缩等负占位征象。

2.增强梗死后2~4周出现率最高,呈脑回样强化”,与皮质分布一致,具有特征性。8周后形成软化灶,不再出现强化。

上面理论说完了(理论浓缩,用白话文表达出来太难,尽量用简短的话语,展示给看官。),接下来看看几个典型病例:

1.男,53岁,因突然右侧肢体不能活动,伴言语不利30分钟来诊。

上图示:急性脑梗死,左侧大脑半球大面积低密度(细箭头),左侧侧脑室受压变形(粗箭头),中线结构右移。

2.女,65岁,主因脑梗死3周,增强扫描检查。

上图示:脑回状强化(箭头所示)。

3.男性,49岁,因突发视物模糊来诊。

上图示:缺血脑梗死枕叶大片状低密度灶(细箭头)。

上图示:两周后呈脑回样强化(粗箭头)。

我们学习了,正常脑部CT,以及缺血脑梗死CT,应该对这疾病的CT片有个大概了解了,对于专业学者来说,或是医学生来说,收藏起来,多看几遍,相信这个病的片子,就拿下了。CT片子,毕竟是辅助检查诊断,所以还需要结合临床表现,可明确诊断,早期CT诊断对临床溶栓治疗提供依据,已经成为首选检查方法。

缺血脑梗死还需要和以下疾病相鉴别:

1.胶质瘤多为圆形或类圆形,占位效应明显,有均匀性或不均匀性强化。

2.转移瘤多见于年龄较大的患者,病灶小而水肿广泛,好发于枕叶、颞叶的灰白质交界处一般有原发病灶。

3.脑脓肿呈规则薄壁环形强化,病灶周围水肿明显。

4.脱髓鞘病低密度区常为双侧对称性,位于侧脑室周围,无强化或斑片状强化。

知识拓展:

1、脑梗死最佳治疗方法,是改善脑循环溶栓治疗。

2、最佳溶栓治疗时间3小时,患者尽快使用静脉溶栓治疗。

3、最佳康复时间,也称为黄金恢复期六个月,在这时候进行康复理疗是最佳的选择时机。

总结:脑梗死,在中医属于中风。今天就不针对中医这块,展开来说。短暂性脑缺血发作是脑梗死的前期表现,一般出现这情况,很容易被忽略,因为很多患者,都是一觉醒来,发现偏瘫,麻木等,而往往已经过了最佳溶栓时间,所以我们要想防范,还得需要平时多注意保养,有情况随时上医院检查,特别是出现头晕,麻木等情况,需要引起重视。

我是中医尹侠,欢迎转发,关注,点赞。

脑梗塞的食疗方#中医# #中医来了#

1.葡萄汁、芹菜汁各1份,温开水服用,每天2-3次。20天为一疗程。适用于中风、高血压病人。

2.葵花子,早晚1把,剥壳食仁,同时配服芹菜汁半杯,连服30天。适用于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。

3.清萝卜汁,每天30毫克,日2次,连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。

4.白木耳或黑木耳30克,清水浸泡一夜,于饭锅上蒸1-2小时,加入适量的冰糖。于睡前服用,对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。

5.绿豆100克,海带50克,加水煮烂,放入冰糖后,适量服用。具有降低胆固醇的作用。

6.白菊花适量,用开水浸泡,常服用有降血脂和降血压的作用。

7.花生米适量,加醋泡7天后,每天早晚各服花生米10粒,有一定降血压作用。

8.香蕉2只,去皮,加冰糖适量,隔水蒸。每日2次,连服数日。对中风伴有便秘者有显著疗效。

9.冬瓜100克,煮熟取汁服。对中风伴有血糖高,或有水肿者有好处。

10.苦瓜做菜,对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。

11.黄豆60克,煎服,对中风腿抽筋有治疗作用。

12.芝麻15克,捣烂,同蜂蜜30克调和,每天早晨空腹服一剂,分三次服,连服1星期,对中风便秘者,有治疗效果。

(0)

相关推荐