「药我说」这么多种质子泵抑制剂，别再傻傻分不清楚

这么多种质子泵抑制剂，别再傻傻分不清楚

文/广州中医药大学第一附属医院药学部 黎志恒主管药师

1 什么是质子泵抑制剂

质子泵抑制剂（proton-pump inhibitions,PPIs）就是我们通常所说的“XX拉唑”这一类药物。质子泵抑制剂能够特异性和非竞争性的作用于H+/K+-ATP酶，是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物，抑酸能力远远超过H2受体拮抗剂等传统抑酸药。

2 质子泵抑制剂作用机制

（1） 在受体和第二信使的作用下，位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量，通过H+/K+转运机制，将胞浆内H+泵入胃腔，再与CI-形成胃酸。抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断刺激引起的胃酸分泌。

（2） 质子泵抑制能迅速穿过胃壁细胞，聚集在强酸性分泌小管中，转化为次磺酰胺类化合物，与H+/K+-ATP酶的巯基共价结合，形成二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。

3 质子泵抑制剂的适应症

（1）十二指肠溃疡，胃溃疡。

（2）卓—艾综合征。

（3）胃肠吻合溃疡。

（4）反流性食管炎。

（5）消化性溃疡和急性胃炎引起的出血。

自1988年第一个PPI奥美拉唑上市以来全球已经有8个PPI产品上市。分别是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、右兰索拉唑和Revaprazan。具体这几个药有什么差异，下面由一张表来告诉大家。

(可点击放大)

4 质子泵抑制剂的不良反应

头痛、腹泻、恶心、呕吐、肌痛、皮疹等。

5 质子泵抑制剂的注意事项

（1）抑酸治疗，PPI是首选的药物。标准剂量，每日一次，早餐前半小时服药。治疗十二指肠溃疡疗程4周，胃溃疡为6-8周。

（2）质子泵抑制剂主要通过肝脏P450酶系统代谢，竞争抑制经氯吡格雷对CYP450同工酶的结合位点，减少氯吡格雷肝内活性代谢产物的转化，使氯吡格雷抗血小板作用减弱，导致心血管不良事件发生。应改用对CYP2C19影响小的PPI，如雷贝拉唑或埃索美啦唑，消除不良的药物相互作用。

（3）严重肝功能不全者需调整剂量。

参考文献：

药品说明书.

《消化性溃疡病诊断与治疗规范（2013年）》.

作者简介

黎志恒，广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师，主要从事药品的调剂和管理工作，熟悉临床用西成药的合理使用以及患者用药教育等药学服务工作。

编辑：郑小英

复核：杨艳、刘庆钧

责编：冯殷

审定：方宁