看似正常的血压却隐藏死亡危机！内附不同年龄段人群的降压药指南课程！
测血压你还只测量单侧手臂的血压吗？错了！若单臂血压正常，左右上臂血压差值大，高度提示有心血管疾病和猝死风险！关于测量血压的方法、降压药的选择、以及降压运动等方面，你还存在很多误区。今天Emma就教给你如何正确降压，保护我们的心脏健康！
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测量双臂血压
第一次检查时，应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高的为准。大多数情况下，一个人左右臂血压不一样，在一段时间内是不会改变的。
但也不是绝对一成不变，有些人随着年龄的增长以及血管、肌肉等条件的变化，一段时间后，双臂血压差可能有所改变，所以还需定期再次测量左右臂血压看是否有所改变。
正常人左右手臂间血压可有5-10mmHg的差异，如果左右上臂血压差持续＞20mmHg，高度提示主动脉弓缩窄或上肢动脉闭塞或主动脉夹层，应当引起高度重视！
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什么时间测血压最科学？
一天之内，血压在五个点变化比较强烈:
1、早上刚刚醒来，这个时候测量的血压是一天当中最高的时候;
2、上午十点时的血压值，这个点的血压可以提示早上服药之后血压的控制情况；
3、下午两点到三点，这个时间点测量的血压可以了解到血压的反跳情况，因为患者在早上服用药物之后下午药效慢慢减退，血压值会出现回升；
4、晚饭之前，下午六点的时候，这个时间点可以了解第二次服用降压药之后的控制效果；
5、晚上十点到十一点，在这个时间点测量血压可以了解血压在夜晚之间的状态。
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降压治疗首选五种降压药。
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利尿剂
利尿剂的降压机理是通过减少血液循环血容量，减少心脏的充盈压力。一般有高血压和充血性心力衰竭时，表现为左心室充盈压力升高，此时使用利尿剂，可以显著改善心脏工作状况。但利尿剂虽然能降低血压，但不能使左心室肥厚减退。
临床常用利尿剂：氢氯噻嗪，螺内酯，速尿(呋塞米)，寿比山(吲达帕胺)等。
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β受体阻滞剂
β受体阻滞剂降压机理主要是通过降低交感神经对心脏的驱动力。然而，β受体阻滞剂对血糖、血脂存在不良影响。
临床常用制剂：倍它乐克(美托洛尔)，氨酰心安(阿替洛尔)，康忻(比索洛尔)，金络(卡维地络)等。
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钙离子拮抗剂（CCB）
钙离子拮抗剂（CCB）的降压机理是对动脉的扩张作用，明显降低外周血管的阻力，使血压下降。然而，它会使患者出现心跳加快的情况。这一类药物姓名中多带有“地平”二字，由于其降压效果可靠，副作用少，临床很受欢迎。
临床常用制剂：尼福达(硝苯地平缓释片)，尼群地平，络活喜(氨氯地平)，施慧达(左旋氨氯地平)，波依定(非洛地平)，拜新同(硝苯地平控释片)等。
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血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能减少血管紧张素(人体强有力的血管收缩剂)的生成，降低外周血管阻力，从而降低血压。它不会影响患者的心率，但美中不足的是，服ACEI的患者中有20%左右会出现干咳。
临床常用制剂：开搏通(卡托普利)，必利那、依苏(依那普利)，雅施达(培哚普利)，洛汀新(苯那普利)，蒙诺(福辛普利)，瑞泰(雷米普利)等。
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血管紧张素受体拮抗剂(ARB)
血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)都是通过影响血管紧张素而起到降压作用的。不同的是，ARB几乎没有咳嗽等副作用。
临床常用制剂：科素亚(氯沙坦)，安博维(厄贝沙坦)，代文(缬沙坦)，美卡素(替米沙坦)、坎地沙坦、奥美沙坦等。
注意：降压药的选择必须遵从医嘱，不能擅自选择！
扫描二维码，覃主任为您讲解不同高血压人群的用药选择方法！
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《降压药课程》
建议服药后1小时再开始运动，并且，应该在服药后、运动前测量自己的血压，看自己的血压是不是已经处于一个比较稳定的情况，就可以运动了。运动也要注意，要进行有氧运动，比如：快走、慢跑、游泳以及骑自行车等是比较适合高血压病患者的，且遵循“1357”原则。
规律运动“一三五七”：一指每天锻炼一次；三指每次至少30分钟，每次锻炼的有效运动时间达到30分钟即可起到有效改善血脂水平的作用；五指每周至少运动五次；七指运动时心率=170-年龄。运动的强度以心率不超过“170-年龄”为宜。
运动强度过小，得不到锻炼效果；运动强度过大，可能会诱发心脏病，甚至会造成意外事故。
高血压、冠心病、脑血管疾病患者应注意含有伪麻黄碱和麻黄素的感冒药，例如百服宁、白加黑、新康泰克、力克舒，以及泰诺等。
伪麻黄碱同时又能引起血管收缩，导致血压、血糖、眼压增高，而且作用持久。
高血压患者如果服用感冒药后，出现头晕的异常情况，就要想到是否与服感冒药有关，最好能自备血压计，随时进行监测。
高血压病人的感冒药选择建议中成药例如小柴胡颗粒、双黄连口服液等。但是要注意的是，有些止咳感冒药含有甘草成分，高血压患者也不适宜使用。因为甘草主要含甘草甜素，可水解成甘草次酸，甘草次酸的化学结构和作用都类似于肾上腺皮质激素，也会引起血压的升高。
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电解质紊乱的表现
电解质紊乱时，会伴随出现肌肉酸痛、味觉减退、口舌干燥、皮肤失去弹性、烦躁不安、恶心呕吐、食欲缺乏，较为严重的人还会出现意识障碍、嗜睡，甚至是昏迷。
电解质紊乱是一种很常见的症状，当患者大量出汗、严重腹泻或呕吐，很容易就出现电解质紊乱，一旦不及时治疗，甚至会出现神志不清，心脏停跳等严重后果。
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保护心脏健康的钾离子
电解质指的是我们机体体液当中的带电离子，如钠离子和钾离子，它们主要作用是维持内环境的稳态。
其中钾离子具有保护心脏健康的作用，钾离子可以使血管内皮平滑肌细胞舒张、扩张血管，从而直接降压。钾还可以减少氧化应激压力和炎症，保护血管不受机械损伤。
世界卫生组织强烈建议增加食物中的钾摄入量，以降低成年人的高血压、中风和冠心病的风险。建议健康人每人每天至少摄入1.6-2.0g的钾元素，如果要预防慢性病，钾的建议摄入量是3.6g/天。
提起血压，大家都有一定的认识，但是大家的认知真的正确全面吗？今天Emma就来出4道测试题，看看大家的血压知识储备是小白，是准专业的，还是专业的。答案会在周一的推文中揭晓哦！
Q1
请问哪个人心血管事件风险高？
A：左臂血压114/67mmHg，右臂血压117/78mmHg
B：左臂血压105/70mmHg，右臂血压94/75mmHg
Q2
为什么服用降压药后会出现晕厥？
【案例分析】张先生在体检之后被诊断出了高血压，医生建议适当运动，对降低三高有所帮助。因此张先生开始早起坚持吃药，之后就开始晨练，奇怪的是，张先生感觉到自己吃药后，体力比没吃减压药的时候明显下降，甚至有一次在晨练中发生了一过性晕厥！这是怎么回事呢？
Q3
为什么服用护胃药后会导致心梗复发？
【案例分析】：一位长期高血压的患者，由于没有重视自身的疾病，之后出现了心梗，最后不得已植入了心脏支架！之后的他意识到了健康的重要性！非常听从医嘱，规律服用抗血小板、降血脂、稳定血管斑块等的药物。甚至还仔细了解了这些药物的相关副作用，发现这些药物对胃肠道存在着很大的刺激，甚至有发生消化道出血的风险。于是，这位患者就自行添加了护胃的药物，没想到这位患者再次出现了心梗！这是为什么？
Q4
你知道男女的心梗症状都是什么吗？
心梗症状也有性别区分！你能说出男性和女性的心梗症状有什么区别吗？