看似正常的血压却隐藏死亡危机!内附不同年龄段人群的降压药指南课程!

测血压你还只测量单侧手臂的血压吗?错了!若单臂血压正常,左右上臂血压差值大,高度提示有心血管疾病和猝死风险!关于测量血压的方法、降压药的选择、以及降压运动等方面,你还存在很多误区。今天Emma就教给你如何正确降压,保护我们的心脏健康!

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测量双臂血压

第一次检查时,应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时,采用数值较高的为准。大多数情况下,一个人左右臂血压不一样,在一段时间内是不会改变的。

但也不是绝对一成不变,有些人随着年龄的增长以及血管、肌肉等条件的变化,一段时间后,双臂血压差可能有所改变,所以还需定期再次测量左右臂血压看是否有所改变。

正常人左右手臂间血压可有5-10mmHg的差异,如果左右上臂血压差持续>20mmHg,高度提示主动脉弓缩窄或上肢动脉闭塞或主动脉夹层,应当引起高度重视!

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什么时间测血压最科学?

一天之内,血压在五个点变化比较强烈:

1、早上刚刚醒来,这个时候测量的血压是一天当中最高的时候;

2、上午十点时的血压值,这个点的血压可以提示早上服药之后血压的控制情况;

3、下午两点到三点,这个时间点测量的血压可以了解到血压的反跳情况,因为患者在早上服用药物之后下午药效慢慢减退,血压值会出现回升;

4、晚饭之前,下午六点的时候,这个时间点可以了解第二次服用降压药之后的控制效果;

5、晚上十点到十一点,在这个时间点测量血压可以了解血压在夜晚之间的状态。

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降压治疗首选五种降压药。

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利尿剂

利尿剂的降压机理是通过减少血液循环血容量,减少心脏的充盈压力。一般有高血压和充血性心力衰竭时,表现为左心室充盈压力升高,此时使用利尿剂,可以显著改善心脏工作状况。但利尿剂虽然能降低血压,但不能使左心室肥厚减退。

临床常用利尿剂:氢氯噻嗪,螺内酯,速尿(呋塞米),寿比山(吲达帕胺)等。

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β受体阻滞剂

β受体阻滞剂降压机理主要是通过降低交感神经对心脏的驱动力。然而,β受体阻滞剂对血糖、血脂存在不良影响。

临床常用制剂:倍它乐克(美托洛尔),氨酰心安(阿替洛尔),康忻(比索洛尔),金络(卡维地络)等。

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钙离子拮抗剂(CCB)

钙离子拮抗剂(CCB)的降压机理是对动脉的扩张作用,明显降低外周血管的阻力,使血压下降。然而,它会使患者出现心跳加快的情况。这一类药物姓名中多带有“地平”二字,由于其降压效果可靠,副作用少,临床很受欢迎。

临床常用制剂:尼福达(硝苯地平缓释片),尼群地平,络活喜(氨氯地平),施慧达(左旋氨氯地平),波依定(非洛地平),拜新同(硝苯地平控释片)等。

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血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能减少血管紧张素(人体强有力的血管收缩剂)的生成,降低外周血管阻力,从而降低血压。它不会影响患者的心率,但美中不足的是,服ACEI的患者中有20%左右会出现干咳。

临床常用制剂:开搏通(卡托普利),必利那、依苏(依那普利),雅施达(培哚普利),洛汀新(苯那普利),蒙诺(福辛普利),瑞泰(雷米普利)等。

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血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)都是通过影响血管紧张素而起到降压作用的。不同的是,ARB几乎没有咳嗽等副作用。

临床常用制剂:科素亚(氯沙坦),安博维(厄贝沙坦),代文(缬沙坦),美卡素(替米沙坦)、坎地沙坦、奥美沙坦等。

注意:降压药的选择必须遵从医嘱,不能擅自选择!

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《降压药课程》

建议服药后1小时再开始运动,并且,应该在服药后、运动前测量自己的血压,看自己的血压是不是已经处于一个比较稳定的情况,就可以运动了。运动也要注意,要进行有氧运动,比如:快走、慢跑、游泳以及骑自行车等是比较适合高血压病患者的,且遵循“1357”原则。

规律运动“一三五七”:一指每天锻炼一次;三指每次至少30分钟,每次锻炼的有效运动时间达到30分钟即可起到有效改善血脂水平的作用;五指每周至少运动五次;七指运动时心率=170-年龄。运动的强度以心率不超过“170-年龄”为宜。

运动强度过小,得不到锻炼效果;运动强度过大,可能会诱发心脏病,甚至会造成意外事故。

高血压、冠心病、脑血管疾病患者应注意含有伪麻黄碱和麻黄素的感冒药,例如百服宁、白加黑、新康泰克、力克舒,以及泰诺等。

伪麻黄碱同时又能引起血管收缩,导致血压、血糖、眼压增高,而且作用持久。

高血压患者如果服用感冒药后,出现头晕的异常情况,就要想到是否与服感冒药有关,最好能自备血压计,随时进行监测。

高血压病人的感冒药选择建议中成药例如小柴胡颗粒、双黄连口服液等。但是要注意的是,有些止咳感冒药含有甘草成分,高血压患者也不适宜使用。因为甘草主要含甘草甜素,可水解成甘草次酸,甘草次酸的化学结构和作用都类似于肾上腺皮质激素,也会引起血压的升高。

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电解质紊乱的表现

电解质紊乱时,会伴随出现肌肉酸痛、味觉减退、口舌干燥、皮肤失去弹性、烦躁不安、恶心呕吐、食欲缺乏,较为严重的人还会出现意识障碍、嗜睡,甚至是昏迷。

电解质紊乱是一种很常见的症状,当患者大量出汗、严重腹泻或呕吐,很容易就出现电解质紊乱,一旦不及时治疗,甚至会出现神志不清,心脏停跳等严重后果。

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保护心脏健康的钾离子

电解质指的是我们机体体液当中的带电离子,如钠离子和钾离子,它们主要作用是维持内环境的稳态。

其中钾离子具有保护心脏健康的作用,钾离子可以使血管内皮平滑肌细胞舒张、扩张血管,从而直接降压。钾还可以减少氧化应激压力和炎症,保护血管不受机械损伤。

世界卫生组织强烈建议增加食物中的钾摄入量,以降低成年人的高血压、中风和冠心病的风险。建议健康人每人每天至少摄入1.6-2.0g的钾元素,如果要预防慢性病,钾的建议摄入量是3.6g/天。

提起血压,大家都有一定的认识,但是大家的认知真的正确全面吗?今天Emma就来出4道测试题,看看大家的血压知识储备是小白,是准专业的,还是专业的。答案会在周一的推文中揭晓哦!

Q1

请问哪个人心血管事件风险高?

A:左臂血压114/67mmHg,右臂血压117/78mmHg

B:左臂血压105/70mmHg,右臂血压94/75mmHg

Q2

为什么服用降压药后会出现晕厥?

【案例分析】张先生在体检之后被诊断出了高血压,医生建议适当运动,对降低三高有所帮助。因此张先生开始早起坚持吃药,之后就开始晨练,奇怪的是,张先生感觉到自己吃药后,体力比没吃减压药的时候明显下降,甚至有一次在晨练中发生了一过性晕厥!这是怎么回事呢?

Q3

为什么服用护胃药后会导致心梗复发?

【案例分析】:一位长期高血压的患者,由于没有重视自身的疾病,之后出现了心梗,最后不得已植入了心脏支架!之后的他意识到了健康的重要性!非常听从医嘱,规律服用抗血小板、降血脂、稳定血管斑块等的药物。甚至还仔细了解了这些药物的相关副作用,发现这些药物对胃肠道存在着很大的刺激,甚至有发生消化道出血的风险。于是,这位患者就自行添加了护胃的药物,没想到这位患者再次出现了心梗!这是为什么?

Q4

你知道男女的心梗症状都是什么吗?

心梗症状也有性别区分!你能说出男性和女性的心梗症状有什么区别吗?

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