新九针治疗周围性面神经麻痹

概述

　　周围性面神经麻痹，多由于面神经管内非化脓性面神经炎引起的患侧面部表情肌瘫痪，常在感冒及头面部受冷风吹拂后发病，也可由慢性中耳炎引发。绝大多数为一侧性，双侧者少见。一般男性多于女性，无明显季节性。属祖国医学的“口眼歪斜”“口噼”口喎”范畴，认为是风中经脉，络脉失养所致。

症状

　　通常起病较急，由于患侧表情肌瘫痪，受健侧肌肉的牵拉，致使口角向健侧歪斜，患侧额纹消失，眼裂扩大，眼睑不能闭合，鼻唇沟变浅或消失。皱额、蹙眉、露齿、鼓腮等动作发生障碍。部分患者尚有耳鸣，听力障碍及患侧舌前2/3味觉减退或消失。病程迁延日久或恢复不全者，可出现倒错现象，即遗留患侧肌肉挛缩和抽搐，使同侧眼裂变小，鼻唇沟加深，口角歪向患侧。部分患者初起有耳后乳突，外耳道和面部疼痛。发病两周内为进展期，两周后为恢复期。

治疗

操作步骤

1、梅花针

　　中度手法叩刺患侧头面部三阳经(太阳、少阳、阳明经)2~3遍至皮肤发红后，重点叩刺阳白、颧髎，迎香、颊车、地仓、人中，风池每穴3~5针。耳后乳突疼痛者，叩刺局部。若能嘱患者家属同法早晚各叩刺1次则佳。

2、鑱针

　　纵向划割患侧齿缝线上的颊粘膜2～3针，每针间隔0.5厘米，至出血，每周1次。

3、锋勾针

　　勾刺风池出血，每周1次(针对受风寒发病者) 。

4、毫针

　　翳风、牵正(耳垂下缘前5分处)(温针灸)、攒竹、阳白透鱼腰、太阳透下关，迎香透鼻通、颧髎透迎香、颊车透地仓、承浆透地仓、合谷(健侧)，若发病超过1月，可适当选取健侧位。泻法，留针10～15分钟。

5、火针

　　恢复期以细火针点刺阳白、攒竹、颧髎、牵正、迎香、地仓、颊车、完骨，速刺，浅刺不留针，深度1～2分。与毫针交替使用。

疗程

　　2～3个疗程，每疗程10次，头两周每周5次，二周后每周3次。

　　不同的针具有不同的作用和主治，这就是“新九针”的特异性，临证前必须熟练掌握各种针具的用法与主治，才能根据病情，选择不同的针具进行治疗。另外在运用“新九针”时要因证、因人、因地、因时，选用不同针具、不同手法、不同配针、不同配穴的“四不同”辨证观点而施治。

　　《灵枢·九针十二原》曰：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之”。师怀堂先生认为“新九针”的形状不同，其作用也各异，临证时要根据患者的寒热虚实，分别选用不同的针具而调之。先生在运用“新九针”调理寒热虚实证方面有自己的独特经验。

　　临证善于多针配合以求取得速效、实效。师老认为用针如用兵，不同的针有各自的特异性，同时又有相互配合、相互协同的整体性特点，因此首先要熟悉各种针具的性能与用途，然后根据辨证施治原则，选取不同针具，使它们相互配合，相得益彰，以此达到最佳的治疗效果。

　　“新九针”在临床运用时，大多数病症都需要多针配合，但不同体质，不同病情，配针也不同，临证须认真审视，灵活选用，不可拘泥，或单一使用，或多针配合，但也并非是韩信用兵，多多益善。要适可而止，切忌盲从，以防伤及正气，给患者造成不必要的痛苦和伤害。

　　作为一名针灸医师应做到精研岐黄，胆大心细，心存仁术，行方智圆，技法熟练，非此者，不是一个好的针灸医师。