利水名方：“五苓散”

 临床经常遇到这样的病人，嘴巴非常非常的干，但是又不敢大量喝水，只要喝一口水，立马就要去上厕所，严重影响生活，影响正常睡眠。去医院检查，指标却都正常，如果是男的，也可能只有一点前列腺增生。他们吃了好多治疗前列腺的中药西药，都没有什么效果。我一看开的中药方子，基本上都是一些补肾的药居多。诚然，中医认为“肾主封藏”，“肾主水”，大概所有人都会觉得这是肾虚固摄无力造成，喝水就会尿急尿频。

 我仔细询问之后，发现好多人都有一个共同点，都有这个喝水肚子胀，渴而不欲饮水，也不能喝冷水。胃口也比较差，乏力，怕冷等。我就想起《伤寒论》中说：“渴欲饮水，水入则吐，名为水逆，五苓散主之。”为什么会出现这种情况呢？《黄帝内经》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布”。这句话的意思：水饮入胃后，经过胃的消化，其中的精气浮游涌溢，输注于脾，通过脾气布散水精的作用，一部分水液布向全身，一部分水液上输于肺。肺通过宣发，将津液散于上部和周身皮毛；通过肃降，把津液输于肾、膀胱及下部。这样就使水精布散于周身。在正常情况下，这个水会在阳气推动下，到达五脏六腑，四肢百骸，所以口腔有水，就不会干。但是，现在人体阳气虚弱，不能运化水液，这个水也就到不了该去的地方，会出现上面口干，下面尿频。针对这么一种情况，我用医圣张仲景的“五苓散”为基础辨证加减，基本上都会有好的疗效，这个方里面有桂枝，就像是天上的太阳，可以把水液蒸化，到达全身各处。这种病症，单用补肾的方法是不行的！

 再举一例！一男性老年，83岁，患脚水肿月余，坚持服用一段金匮肾气丸，本一点效果都没有。我给他调方为“五苓散”：白茯苓30克，桂枝20克，生白术25克，猪苓15克，泽泻30克。三剂，水煎服。服二剂时，脚肿开始有所消减。服完第三剂，左脚恢复正常，但右脚还有水肿。嘱其再服三剂。以金匮肾气丸善后而痊愈。

 五苓散源于东汉末年张仲景之《伤寒杂病论》，为太阳病表里双解法代表方之一，功效健脾利水，温阳化气，温阳为治本，利水则是治标。历代被视为十大经典名方之一，至今传承并使用了两千余年而不衰，被盛誉为“千古利水第一方”，其由泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝五味药组成，配伍简单，却可通利上、中、下三焦。泽泻、猪苓通利下焦水道的；茯苓、白术健脾，温蕴中焦；桂枝辛温，通阳化气，加白术或者苍术相搭配能使阳气升腾，临床上多用其治疗与水湿有关的疾病，近现代医家根据五苓散确切的利尿效果灵活化裁，不但将其用于水湿病症，此方涉及内、妇、儿、皮肤等多种病证，均有良效。需要指出的是，五苓散既为散剂，当用上五味药共研为细末，一次6g，一日三次。当然，据多年观察实践证实，五苓散煎剂效果也特别好！

 我临床上常用“五苓散”治疗很多因水湿而引起的疾病。一个朋友，患了肝腹水，就是用这个方治好。俗话说“怪病多问水”，很多奇难杂症是由“水邪”引起的，都可以用五苓散来治疗。这些疾病要抓住一个核心：水邪。其是主要特征是有“水邪”的表现，如水肿、口吐涎沫、小便不利等。因脾主大腹，肚腹便便，啤酒肚、将军肚，乃水湿停聚，脾不能健运。我临床常嘱他们服用五苓散，升阳除湿，利水健脾，腰脚很快轻快，尿量变大，肚腹回缩。有些女性月经之前色斑加重，人烦躁，经常头痛，大便稀，这种情况下也可以用五苓散。月经之前很多人由于气机发生了变化，排水无力出不去，所以女人经前往往表现为脸肿，也有头痛，甚至脸上生斑，服用“五苓散”把水排掉了，人就舒服了。而且伴随体重下降，大便成形，脸上的色斑也淡了。