疼痛解剖学｜前抽屉试验

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

前抽屉试验

前抽屉试验是用来诊断肩关节前不稳定，尤其是那些受到肩部创伤的患者。

受检者坐位，检查者用一只手固定受检者的锁骨和肩胛骨，另一只手确定肱骨头的位置，然后对肱骨头缓慢施加向前的压力。

前抽屉试验

正常情况下，肱骨头可以稍向前移位，可以感受到一个明确而且牢固且相对无痛的位移止点。如果出现突然的滑动、疼痛或恐惧，就应该怀疑存在肩关节前不稳定。

肩关节前不稳定导致的肩关节脱位通常由体格检查就能直接诊断，因为前脱位的方肩畸形很明显。

左肩关节脱位的典型表现

但肩关节后脱位则不然，很容易在肩关节创伤后的初诊中被忽略。