值班遇到高血压急症？一图搞定诊疗全过程

高血压急症（hypertensive emergencied，HE）是急诊科医生经常面对的急危重症之一，由于病因复杂且病理生理变化多端，导致临床救治困难重重。因此，本文以思维导图的形式就高血压急症临床诊疗中相关问题进行了总结。

一 定义和病理生理变化

二 靶器官损伤临床表现

对于高血压急症来说，靶器官损伤直接决定了治疗方案的选择和患者的预后。

三 评估与诊断

1 诊断检查

（1）体格检查

（2）临床检查

2 严重程度评估

四 降压治疗

高血压急症不同疾病类型的降压策略有所不同，但所有的高血压急症都应当选择起效快、可控性强的静脉降压药物，根据不同疾病的机制选择不同类型的药物，单独或者联合使用从而最终达到目标血压。

当病情稳定后，尽早过渡到口服降压药物，出院后也要进行血压管理，避免血压控制不良再次发生高血压急症。

1 早期降压原则

2 相关急症的降压原则

（1）神经系统急症

（2）心脏急症

（3）其他急症

（4）交感神经过度兴奋引起的高血压急症

本文仅供同行参考，欢迎交流探讨。

作者｜刘洁

编辑｜伏地羊