脊柱关键技术的思考
犹太人评价孩子上课，不是问有没有认真听课，而是有没有提出一个能够难到老师的问题。同时，提出一个好的临床问题，也是至关重要的。
近日，在哈尔滨举行的第一届全国脊柱外科关键技术高峰论坛，一改以往会议形式，创新性以现场讨论形式为主，不需要与会专家准备传统的幻灯片，而由主持人全程掌控讨论进程，共同讨论脊柱外科关键手术技术。
讨论内容关注常规技术在手术前、手术中及手术后的规范应用，现我将会议议程提出的讨论专题分享给大家，问题答案，仁者见仁智者见智。然而我们可以通过这些提出的问题，去有目的性的看文献、寻找答案。
一、骨质疏松性骨折椎体成形技术
1.经椎弓根入路穿刺角度如何确定？
2.椎弓根外侧入路皮肤进针点如何确定？
3.椎弓根外侧入路如何规避肺损伤或气胸，一旦发生如何处理？
4.穿刺过程中大量出血的可能原因，如何处理？
5.球囊扩张后椎体仍未理想复位，如何补救？
6.椎体后壁不完整，如何防止骨水泥渗漏？
7.术中无异常，术后出现下肢症状，影像学发现椎管内骨水泥，如何处理？
8.Kummell病骨水泥注入的注意事项？
9.术后骨水泥成块移位怎么办？
二、腰椎术后感染处理技术
1.早期感染与晚期感染的界定？
2.早期浅层感染的处理技术？
3.早期深层感染的处理技术？
4.感染合并脑脊液漏的处理技术？
5.晚期深部感染波及螺钉的处理技术？
6.感染仅波及椎间融合器如何处理？
7.感染导致脊柱失稳的处理技术？
8.灌洗引流的相关经验和技术？
三、椎间孔镜关节突成型及减压关键技术
1.关节突成型具体操作？
2.成型过程中腰腿痛，如何处理？
3.成型过程中如何操作能避免副损伤？
4.中央管、神经管减压具体操作？
5.间盘钙化如何处理？
6.特殊位置间盘如何取出？
7.上位椎体后缘骺环离断症，出口根受压操作技巧？
8.并发症如何处理？
四、胸腰椎骨折脱位复位技术
1.如何撑开复位
2.移位骨块复位操作技巧
3.伤椎置钉技术
4.伴有双侧关节突骨折的脱位复位后无法维持复位状态怎么办？
5.严重的冠状位、矢状位三度及以上的脱位如何复位？
6.严重脱位固定节段如何选择？
7.何时前路支撑重建？
五、胸腰椎恶性肿瘤病椎整块切除无瘤关键技术
1.肿瘤组织侵及椎板如何操作保证无瘤术？
2.肿瘤组织侵及椎弓根如何切断椎弓根保证无瘤术？
3.肿瘤组织侵及椎管内如何保证无瘤术？
4.肿瘤组织侵及椎体前方软组织、胸膜、肋骨、血管、神经、硬膜如何保证无瘤术？
5.切除肿瘤过程中瘤组织暴露了如何保证无瘤术？
6.手术过程中使用的工具与肿瘤组织有接触如何处置保证无瘤术？
7.切除肿瘤过程中术者及助手的手套何时更换如何保证无瘤术？
8.全椎切除过程病椎旋出时如何做到无瘤术？
9.闭创前那些操作可以保证无瘤术？
六、脊柱矫形截骨技术
1.椎管后壁的截骨范围
2.椎体截骨位置的选择
3.椎体前缘骨桥如何处理
4.椎管腹侧减压技术
5.矫形后，硬膜囊褶皱是否处理
6.置钉技术
7.截骨导致融合骨面的椎体矢状径不一致的处理
8.复位技术、加压过程发生钉道切割的处理
9.截骨邻近节段的融合方式
七、颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的关键技术
1.不同形态的颈椎OPLL，颈前路如何切除？
2.下颈椎OPLL达椎体1/3-1/2，前路如何切除骨化物？
3.颈前路如何安全切除OPLL？
4.合并钩椎关节增生致根性症状者如何进行间孔减压？
5.前路骨化物切除过程中大量出血如何处理？
6.颈前路骨化切除后硬膜囊破损情况如何处理？
7.偏一侧的后纵韧带骨化如何进行开门？
8.骨化物贴近椎板内壁时如何规避神经损伤？
9.波及上颈椎的OPLL颈后路如何减压？
10.颈椎后路成形术C2半棘肌的重建策略？
11.颈后路成形后C2/3椎板间撞击如何预防？
八、腰椎侧前方融合术关键技术
1.手术切口的入侧选择和重要解剖结构的辨识与保护关键技术
2.椎间纤维环和韧带组织的处理
3.间盘组织和终板处理的关键技术
4.融合器置入及植骨相关技术
5.前侧方内固定的关键技术
6.后方经椎弓根固定关键技术
7.腰椎滑脱时如何复位和间接减压
8.退变性侧弯凹侧和凸侧入路的技术要点
9.退变性侧弯时如何做到彻底松解
10.退变性侧弯时后方附加固定的关键技术
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