肩关节活动受限的关键肌——胸大肌

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解剖

起点：锁骨内侧1/3 段、胸骨前面、第1 ~6 肋软骨及肋骨前面、腹外肌腱膜上部。

止点：肱骨大结节嵴。

功能：可使肱骨内收、内旋或屈曲肩关节。

神经支配：胸内、外侧神经。

触诊

体位：受检者站立位。

方法：检查者先定位锁骨，在其下面沿肌腹至其锁骨、胸骨、肋软骨和肱骨大结节嵴的附着处触及胸大肌；受检者拮抗内旋内收肩关节，以感受该肌张力。

抵着门框按摩也比面对一面平整的墙壁舒服得多；用扳机点按摩杖或者“被支撑的手指”也是可以的。

用“被支撑的手指”按摩时要注意，手指尽量省力，尽量借助对侧手的力量，用短促、缓慢、重复的推压手法按摩。按摩胸大肌外侧缘的扳机点时，拇指要和其他四根手指配合。

拉伸胸大肌

患者采坐姿，治疗师站在患者患侧后方；治疗师先一手摆放在患者患侧的肩膀上，以固定身体；另一手抓住患侧的手；

以患者的左边胸大肌为例，治疗师将患者的左手抬起形成水平外展，再加上外旋，同时固定左肩的手用大拇指在左肩后方轻轻将肩膀往前顶，以固定住左肩，不使其移动；

必要的时候，治疗师可以使用骨盆侧面抵住患者以稳定身体，也可以借此动作加强伸展力道；

在此姿势下维持10秒钟；

把患者的肩膀轻轻的带回最初姿势，休息2秒，再继续上述的步骤2~6，重复3~4次；

也可以同时伸展两侧的胸大肌，治疗师从患者后方抓住患者的手；

同时把两侧手臂背到患者的头部后面，治疗师控制患者的肘关节，治疗师用肚子或垫一个小枕头顶住患者的身体，当做固定，同时把两边的肘关节向后伸展

这个姿势维持10秒钟的时间后，把肘关节推向前方一点点，松开拉力，再重复上述的步骤7~9做3~4次。

End