第三篇 辨少阳病脉证并治(起263条迄272条）

263.少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

胡希恕注：少阳病，即是半表半里的阳证，阳热之邪，郁集于胸腹腔间，外不得出于表，内不得入于里，热循孔道以上炎，则口苦、咽干、目眩三者，乃其必然的反应，以之为少阳病的有热特征。

胡希恕按：半表半里为胸腹二大腔间，乃诸脏器所在之地。若病邪集中于此体部，常诱使诸不同的脏器发病，为病相当复杂多变，不过若只是多热的阳证，其热必循孔道以上犯，则口苦、咽干、目眩即成为一般的证候反应，故为少阳病的概括特征。

264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

胡希恕注：少阳中风，即指太阳中风转属少阳而言者。两耳无所闻、目赤者，亦同口苦、咽干、目眩一样，亦皆热邪充斥于胸腹腔间，上犯头脑为证。胸中满而烦者，即胸胁苦满而且心烦也。此本柴胡证，故不可吐下，若误行吐下，徒虚其胃气，亡津液，其结果更不止于心烦，还使其人悸而惊。

265.伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。

胡希恕注：太阳伤寒脉浮紧，弦细为少阳脉，伤寒脉变浮紧为弦细，虽头痛发热则已转属少阳病了。少阳病不可发汗，若误为伤寒而发其汗，亡失津液，胃中燥必谵语，故谓此属胃，此可与调胃承气汤和其胃即愈。若不使胃和，则必进而烦躁且心悸也。

胡希恕按：上条述少阳不可吐下，此又说少阳不可发汗，可见少阳病的治疗只有和之一法。

266.本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满、干呕不能食、往来寒热，尚未吐、下，脉沉紧者，与小柴胡汤。

胡希恕注：凡太阳病不解，而转入少阳病者，则一般常现胁下硬满、干呕不能食、往来寒热等证候表现，若还未经过吐、下等误治，而脉沉紧者，则宜与小柴胡汤。

胡希恕按：前二条分就中风伤寒转属少阳病，而提出不可吐、下、发汗的禁忌，而本条又概括中风和伤寒，凡太阳病不解而转入少阳者，对此提出一般的证和治，详见太阳病篇小柴胡汤证，可参考。

267.若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。

胡希恕注：上述的柴胡汤证，若已经吐、下、发汗、温针等误治，而发谵语，并原有的柴胡汤证已罢，此为逆治的坏病，柴胡汤已不可与之，当详审其所犯何逆，宜随证以法治之。

268.三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

胡希恕注：太阳病脉浮，阳明病脉大，关上以候少阳，今浮大之脉俱上于关上，为三阳俱现的脉应，故谓三阳合病。热困神昏，故但欲眠睡，津虚不守，故目合则汗。

胡希恕按：《金匮要略》曰：“病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。”此以脉位候病在表里的方法。简言之，即寸以候表，尺以候里，关以候半表半里，今浮大脉上于关上，虽谓为三阳合病，其实浮、大均主热主虚，而现于关上，正为少阳热盛津虚之应，故重点仍在少阳，常以小柴胡加石膏汤治肺结核之盗汗屡验，读者可试之。

269.伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。

胡希恕注：无大热者，谓无太阳病的翕翕发热、阳明病的不恶寒但恶热、少阳病的往来寒热等外现的诸热证。无热而躁烦者，当不是阳证的热烦，而属阴证的虚烦，故谓此为阳去入阴故也。

270.伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。

胡希恕注：伤寒一日太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之，四日太阴受之，五日少阴受之，六日厥阴受之，今伤寒三日，三日已尽依次当太阴受之，太阴病则腹满而吐，食不下，今其人反能食而不呕，故知三阴不受邪。

胡希恕按：此为《内经》六经递传之说，不可信。通过实践，病从表传入半表半里，或直传于里，或从半表半里再传于里，均属屡经屡见的事实。若据上说，则阳明可传少阳，太阴亦可传少阳，不但无此事实，即书中亦未有此例，今出此岂不自相矛盾？或系晋人作伪，亦未可知。

冯世纶解读：岳美中指出说：“《伤寒论》所论六经与《内经》迥异，强合一起只会越讲越糊涂，于读书临证毫无益处。”一些注家认为《伤寒论》的六经来自《素问·热论篇第三十一》，本条即附会其六经递传之说，无论如何自圆其说，理亦难通。

271.伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。

胡希恕注：阳证脉减为邪气衰，故伤寒三日，少阳脉小者，为病欲已之候。

胡希恕按：此少阳脉小，乃统三阳而言，不应是专论少阳。

272.少阳病，欲解时，从寅至辰上。