梅核气--半夏厚朴汤合温胆汤--罗元恺

12.梅核气惯用方

梅核气好发于中年女性，男性发病率很小。它的临床特点是自觉胸部憋闷，咽中有异物堵留不去，但对吞咽无妨碍，相反，食后异物感反可暂时缓解消失。此病预后良好，但它往往给人误以为咽头癌肿，食道钡检无异常。

罗老惯用半夏厚朴汤结合温胆汤以治：陈皮、竹茹各30克，上两药先煎汤（多加些水），再用煎出液煮下药，枳壳6克，北沙参15克，桔梗6克，生半夏9克，苏叶10克，天冬12克，菟丝子10克。每日1剂，共2煎，分2次服。

学习和运用体会

《金匮要略》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”西医把它列入神经官能症一类。本证中这种异物堵留感主要来源于喉头分泌的痰液黏着不去，饮食以后被食物擦去，所以就觉改善或竟消失了，稍后分泌又来，异物感亦殖之再起。所以张仲景用的半夏厚朴汤方，把重点放在化痰下气之上。但半夏厚朴汤，药虽对症，但药效并不理想，这可能与半夏的炮制过度有关。罗老主张用生半夏（即盐半夏）入煎，并常结合温胆汤并进。疗效虽然不能如鼓应桴，但服10余剂后，一般也就见效了。另外，罗老还介绍《医学大字典》记载的一个单方。

这个单方苏州市第四医院吴怀棠主任用过，疗效很好，具体方法是：取鲜梅子20只，盐浸7天，取出晾干（2天），每日睡前含1～2只，频频咽津，快的3天可解。